Сепсис у беременных реферат

Селиван

Перед началом терапии не требуется измерять уровень кортизола. Кто подвергается риску? Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса. Гипоперфузия приводит к дисфункции, а иногда и к недостаточности одного или более органов, включая почки, легкие, печень, мозг и сердце. Следование руководству по доказательной медицине и формальным протоколам для своевременной диагностики и лечения сепсиса, как было доказано, уменьшает смертность и продолжительность пребывания в больнице. Острая анаэробная клостридиальная хирургическая инфекция.

Активируется система комплемента, происходит накопление ваюактивных веществ, медиаторов и гормонов. Происходи разрушение тромбоцитов, дегрануляция тучных клеток с выделением серотонина и гистамина.

Эти вещества, обладающие вазоди - лятирующими свойствами в большом круге кровообращения. Однако вскоре наступает истощение мозгового слоя надпочечников, кроме того, по мере прогрессирования процесса начинает преобладать потенциал вазолилятаторов, и вазоконстрикция сменяется стойкой вазодилятацией и венозным стазом.

Эндотоксин запускает внутренний механизм свертывания крови путем активации фактора Хагемана и обнажения коллагеновых структур.

Повреждение сосудистого эндотелия с выделением тромбопластина и активация системы комплемента запускает внешний механизм коагуляции.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В результате взаимодействия эндотоксина с тромбоцитами происходит их агрегация, высвобождение АДФ, серотонина, гистамина и затем - разрушение кровяных пластинок.

Эритроциты под действием эндотоксина гемолизируются с высвобождением эритроцитарного тромбопластина. Вс ё это способствует развитию ДВС-синдрома, являющегося обязательным компонентом септических состояний. III - фагоцитарная система организма циркулирующие моноциты, тканевые макрофаги и нейтрофилы, реакции антиген-антитело.

При микробной нагрузке адекватной для иммунной с истемы больного, активизируются п ротивовоспалительные факторы, и достигается равновесие с медиаторами воспаления, что приводит к благоприятному исходу. Сепсис у беременных реферат микробная нагрузка приводит к нарушению равновесия, преобладанию провоспалительных медиаторов, развитию клиники сепсиса, шока и полиорганной недостаточ ности. Увеличение случаев сепсиса и связанной с ним летальности в какой-то мере определяется деятельностью медиков.

При внедрении новых медицинских и хирургических технологий риск возникновения инфекции возрастает. Постоянно растет диапазон применения различных медицинских приспособлений, таких как интубационное оборудование, сосудистые и мочевые катетеры, которые при длительном нахождении могут травмировать покровные ткани, в результате чего через возникающие дефекты бактерии проникают внутрь организма.

Такие повреждения могут быть и местным очагом инфекции. Еще одной причиной опасных случаев бактериемии служит инфицирование внутривенных инфузионных сред. Наконец, возрастающие возможности врачей поддерживать пациентов в критических ситуациях отчасти способствуют увеличению количества случаев появления сепсиса.

В последние десятилетия возрастает частота тяжелых гнойно-септических заболеваний, которые остаются одной из основных причин материнской смертности после родов. При анализе случаев смерти от послеродовых гнойно-септических осложнений выявлено, что каждая пятая больная была преждевременно выписана из стационара, недооценена тяжесть ее состояния, поздно диагностирован перитонит, что резко снижало эффективность хирургического лечения.

Отмечены существенные недостатки при проведении комплексной интенсивной терапии. Все эти факторы делают гнойно-септические осложнения после родов чрезвычайно актуальными.

Многочисленными исследованиями установлено, что рост инфекционных осложнений в акушерстве в значительной мере обусловлен увеличением частоты кесарева сечения. При проведении этой операции нельзя не учитывать возрастающий риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, в частности в 5 раз увеличивается риск локализованных гнойно-септических осложнений, а соответственно и сепсис у беременных реферат инфекции.

Изучение клинического течения сепсиса после родов, позволило выявить ряд факторов риска развития гнойно-септических осложнений. Чаще первичным очагом является матка. После родов возможно возникновение нескольких клинических форм генерализованной гнойно-септической инфекции - септицемии, септикопиемии, септического шока.

Сепсис у беременных реферат 9862

Возможны переходы одной формы в другую, но каждое патологическое состояние может оставаться изолированным. В последние годы стали выделять еще одну форму генерализованной инфекции после родов - хронио-сепсис. На сегодняшний день установлено, что гнойно-септические осложнения после операции кесарева сечения возникают у женщин с наличием в анамнезе хронический инфекционных заболеваний, с патологическим течение беременности и родов.

Возбудителем сепсиса в основном является устойчивая к антибиотикам условно-патогенная микрофлора. При этом возможно экзогенное или эндогенное инфицирование родильниц, либо и то и другое. Для экзогенной инфекции характерны затяжные роды, длительный безводный промежуток, разрывы мягких тканей родовых путей, влагалищные операции и погрешности в оперативной технике.

Эндогенным очагом при сепсисе могут служить инфекция любого органа, но чаще всего почек, что подтверждено комплексным урологическим обследованием больных. Подавляющее большинство гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде приходится на женщин, сепсис у беременных реферат абдоминальным путем.

Эндометрит, перитонит и сепсис после кесарева сечения встречаются в раз чаще, чем после самопроизвольных родов. Ключевым признаком для диагностики сепсиса является лихорадка как результат присутствия определенных медиаторов, прежде всего простагландина Сепсис у беременных реферат, хотя и многие другие эндогенные молекулы могут приводить к развитию гипертермии.

При сепсисе и очень редко при синдроме системного воспалительного ответа, имеющих исходные нарушения системы терморегуляции, иногда встречается гипотермия. Реферат законодательство регулирующее архивоведение дыхания в ранней фазе сепсиса выражены по типу гипервентиляции, которая в конечном счете приводит к дыхательному алкалозу и утомлению дыхательной мускулатуры.

Сердечно-сосудистые расстройства могут иметь различный характер. В ранней фазе сепсиса обычно отмечается снижение периферического сосудистого сопротивления на фоне увеличенного сердечного выброса, результатом чего является гипотензия. Позднее сердечный выброс может уменьшаться, периферическое сосудистое сопротивление оставаться сниженным либо как альтернатива развивается вазоконстрикция, при этом гипотензия сохраняется. В поздней фазе сепсиса развивается почечная недостаточность с такими тяжелыми признаками, как азотемия и олигурия; в случае поражения печени сепсис у беременных реферат уровень билирубина; вследствие активации системы гемостаза возникает диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

При сепсисе может поражаться и центральная нервная система, сепсис у беременных реферат результате чего возникает дезориентация, летаргия, возбуждение или психоз. Очень часто септическим очагом становится брюшина при локализованном внутрибрюшной абсцесс или разлитом гнойном перитоните, что определяет особенности перитонеальной формы сепсиса. Именно эта форма является наиболее частым представителем так называемого абдоминального сепсиса.

Перитонеальный сепсис подразделяют на ранний и поздний. Ранним перитонеалъным сепсисом считают такой, который развивается параллельно с возникновением гнойного осложнения на брюшине. Поздний перитонеальный сепсис - это тот, который присоединился к некупированной местной инфекции на фоне имеющегося раневого истощения больного. Возможно существование и специальной кишечной формы послеоперационного сепсиса. Чаще всего она определяется развитием тяжелого кишечного дисбактериоза и антибиотико-ассоциированного псевдомембранозного колита.

В последнее время все чаще встречаются с ангиогенным послеоперационным сепсисом, когда септический очаг инфекции локализуется в различных отделах сердечно-сосудистой системы. Кроме того, рассматривая классификацию сепсиса по R. Bone, следует оставить упрощенный подход к диагнозу сепсиса как простой суммы явного синдрома системного воспалительного ответа и очага инфекции.

Это неизбежно приводит к гипердиагностике этого явления и объясняет не только высокую частоту сепсиса, отмечаемую в ряде публикаций последних лет, но и удивительные достижения в его лечении. Поэтому то, что К. Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике. Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.

Акушерско-гинекологический сепсис

Профилактика внутрибольничных инфекцийкак правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования. Профилактика развития сепсиса как среди населения, так сепсис у беременных реферат в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.

Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры в частности прокальцитонин. На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения.

Устойчивость к противомикробным препаратам УПП может препятствовать сепсис у беременных реферат ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях. После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса.

На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов.

Сепсис у беременных реферат 6190

Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3. Как правило, сперва используется широкий спектр грамположительных и грамотрицательных антибактериальных препаратов; пациенты с ослабленным иммунитетом также должны получать эмпирический противогрибковый препарат.

06 Акушерский сепсис Современные представления В Н Серов

Существует много возможных исходных схем лечения; в случае доступности, следует использовать знания об особенностях существования возбудителей в среде лечебного учреждения и их чувствительности к антибиотикам антибиограммы для выбора эмпирического лечения.

В целом, типичными антибиотиками для эмпирического воздействия на грамположительные бактерии являются ванкомицин и линезолид.

Начальный широкий спектр действия сужается в зависимости от выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Компетентность в характерных для специализации медучреждения трендах инфекционных заболеваний организма, а также в характерных трендах их лечения и их устойчивости к противомикробным препаратам является важным ориентиром для эмпирического сепсис у беременных реферат антибиотиков.

Наблюдение за очагом инфекции следует установить как можно раньше. Внутривенные и мочевые катетеры и эндотрахеальные трубки по возможности должны быть удалены или заменены. Абсцессы должны дренироваться, а некротические и нежизнеспособные ткани например, при гангрене желчного пузыря, некротической инфекции мягких тканей должны быть удалены хирургическим путем. Если удаление невозможно сепсис у беременных реферат, из-за сопутствующих заболеваний или нарушения гемодинамикиможет помочь хирургическое дренирование.

Если очаг инфекции не контролировать, состояние пациента будет продолжать ухудшаться, несмотря на терапию антибиотиками. Нормализация уровня глюкозы в крови улучшает исход лечения у больных в критическом состоянии даже у пациентов с невыявленным диабетом, поскольку гипергликемия ухудшает иммунный ответ на инфекцию.

Этот подход требует частого например, каждые часа измерения уровня глюкозы. Терапия кортикостероидами может быть полезна для пациентов, у которых сохраняется гипотензия, несмотря на применение внутривенных вливаний, необходим контроль за очагом инфекции, введение антибиотиков и вазопрессоров.

Доклад о а с пушкинХимия контрольная работа по теме соединение химических элементовЭссе на английском мое любимое время года
Реферат история техники и технологииФорма государственного правления докладРеферат человек существо биосоциальное
Контрольная работа корпоративная безопасностьГотовый доклад по экономикеДоклад салье о путине читать
Доклад мы за здоровый образ жизниВзаимодействие человека и компьютера рефератКурсовая работа дистанционное банковское обслуживание

Перед началом терапии не требуется измерять уровень кортизола. Заместительная терапия является более предпочтительной, чем лечение фармакологическими дозами. По одной из схем приема лекарств применяют гидрокортизон — 50 мг внутривенно каждые 6 ч или мг каждые 8 ч. Продолжение лечения зависит от реакции пациента.

Клинические испытания моноклональных антител и активированного протеина С дротрекогин альфа больше не доступен не увенчались успехом. Сепсис и септический шок являются крайне тяжелыми сепсис у беременных реферат синдромами с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, образование тройственного союза нарушением регуляции ответа на инфекцию.

Важным компонентом их развития является критическое уменьшение тканевой перфузии, которое может привести к острой недостаточности многих органов, в том числе легких, почек и печени. Реанимирование проводят с помощью внутривенного вливания, иногда — вазопрессоров, вводимых для оптимизации насыщения кислородом венозной крови ScvO 2 и обеспечения оптимальной предварительной нагрузки, а также для снижения уровня лактата в сыворотке крови.

Требуется применение эмпирических антибиотиков широкого спектра действия, направленных на наиболее вероятные организмы, и быстрый переход на более узкопрофильные препараты, основываясь на результатах бактериологического посева и чувствительности бактерий. После того, как установлена механическая вентиляция, что из следующего подтверждает наличие внутрипросветного образования или бронхоспазма? Сепсис и септический шок. Справочные сепсис у беременных реферат Этиология Патофизиология Клинические проявления Диагностика Прогноз Лечение Восстановление перфузии Поддержание уровня кислорода Антибиотики Наблюдение за очагом инфекции Другие поддерживающие меры Основные положения Ресурсы в этой статье Сепсис у беременных реферат интересно Опрос Обзор искусственной вентиляции легких Видео Чрескожная катетеризация бедренной вены Видео Экспресс-метод ультразвукового исследования при шоке и гипотонии.

Видео Оротрахеальная интубация.

  • Своевременное восстановление нарушений микроциркуляции и нормализация транспорта 0 2 в критических состояниях снижает масштабы транслокации микробов через нарушенные естественные барьеры.
  • Фазы течения гнойной инфекции.
  • Фазы течения гнойной инфекции.
  • Некоторые клиницисты добавляют альбумин в начальную болюсную дозу при вливании пациентам с тяжелым сепсисом или септическим шоком; альбумин является более дорогим, чем кристаллоид, но обычно представляет собой безопасное дополнение к кристаллическому раствору.
  • Сестринский уход при сепсисе.

Сепсис и септический шок Авторы: Paul M. Сепсис и септический шок Сепсис и септический шок. Лейкопению особенно, связанную с раком или лечением цитотоксическими лекарственными средствами. Клиническая картина. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, уровень электролитов, креатинина и лактата. Клинический калькулятор: Шкала MEDS: шкала оценки смертности, связанной с сепсисом в отделениях реаниматологии.

Восстановление перфузии с помощью внутривенных вливаний, иногда — сосудосуживающих препаратов.

Однако в отношении пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких, следует ориентироваться на более высокие показатели ЦВД. Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. Хирургическая инфекция. Гипервентиляция с дыхательным алкалозом низкий Pa co 2 и повышенный pH крови появляется рано, как реакция компенсации метаболического ацидоза.

Иногда — другие поддерживающие меры например, кортикостероиды, инсулин. Основные понятия и определения форм и вариантов течения инфекционных болезней. Общие закономерности патогенеза острого и хронического инфекционного процесса.

Если очаг инфекции не контролировать, состояние пациента будет продолжать ухудшаться, несмотря на терапию антибиотиками. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности. Возбудители гнойной инфекции.

Патогенез инфекционно-токсического шока. Возбудители сепсиса, системы иммунитета на инфекцию. Классификация генерализованных воспалительных процессов. Необходимые условия забора крови на стерильность и установления бактериемии. Новый маркер сепсиса.

Сепсис у беременных реферат 6818785

Санация очага инфекции. Клиника, диагностика, схема лечения. Восстановление тканевой перфузии.

4887005

Диагностические критерии и признаки сепсиса, этапы его развития и порядок установления точного диагноза. Критерии органной дисфункции при тяжелом сепсисе и его классификация. Терапевтическое и хирургическое лечение сепсиса, профилактика осложнений.

Острая анаэробная клостридиальная хирургическая инфекция.