Реферат методы диагностики кариеса у детей

Эмиль

При расположении кариозной полости на апроксимальной поверхности , где слой твердых тканей достаточно тонкий и расстояние до пульпы незначительна, развитие осложнений кариеса происходит быстрее. При глубоком кариесе имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созревания зубов, то есть в детском возрасте. При этих видах поражения твердых тканей всегда вовлекается в процесс емалево - дентинное соединения и оказывается реакция склероз дентина , граничащей с центром патологического процесса. Автор данной теории считал , что такие эндогенные факторы , как недостаток витаминов Д , В, а также недостаточное и неправильное соотношение солей кальция , фосфора , фтора в пище , отсутствие или недостаточность ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмены. При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложением лечебной прокладки с длительным одонтотропным и антисептическим действием. Ширина темной зоны зависит от интенсивности процессов реминерализации , при этом она может увеличиваться.

Лаки на основе гидроксида кальция. Лак наносится с помощью кисточки или стерильного ватного тампона на дно кариозной полости и подсушивается слабой струей воздуха.

При высыхании лака образуется однородный, очень тонкий и гладкий слой. Излишки препарата с краев полости удаляются бором или экскаватором. Лаки надежно защищают пульпу от кислотного воздействия стоматологических цементов, однако лечебный одонтотропный и антисептический эффект у них очень слабый, кроме того, они неудобны в применении. Это привело к тому, что лаки на основе гидроксида кальция в качестве лечебных прокладок в настоящее время применяются редко. Основу их составляют салицилатный эфир и гидроксид кальция, образующие при взаимодействии хелатное соединение.

Кроме того, в состав этих цементов обычно входят наполнители, пластифицирующие вещества и красители. Кальций-салицилатные цементы обладают одонтотропным действием оно выражено меньше, чем у чистою гидроксида кальцияхорошими манипуляционными свойствами, достаточной стабильностью и низкой растворимостью в дентинной жидкости. Кроме того, они не изменяют цвет постоянной пломбы и не нарушают реферат методы диагностики кариеса у детей композитных материалов.

В то же время, следует учитывать, что эти материалы не обладают адгезией реферат методы диагностики кариеса у детей дентину и растворяются компонентами адгезивных систем композитов спирт, ацетон.

Поэтому при локализации полости на жевательной поверхности прокладка из кальций-салицилатного цемента может разрушаться под действием окклюзионных нагрузок, действующих на пломбу в процессе жевания. Поэтому при лечении глубокого кариеса кальций-салицилатные цементы, как и другие материалы на основе гидроксида кальция, не рекомендуется накладывать толстым слоем и использовать в качестве изолирующих базовых прокладок. Прокладочные материалы на основе гидроксида кальция должны вноситься в полость точечно, в минимальном количестве с обязательным наложением изолирующей прокладки рис.

Наложение изолирующей и лечебной прокладок. Светоотверждаемые полимерные материалысодержащие гидроксид кальция, состоят из гидроксида кальция, рентгено-контрастного наполнителя и лексическое слова эссе полимерной смолы. Несмотря на повышенную механическую прочность и простоту применения, эти материалы широкого применения в стоматологии не нашли.

Это связано с их очень низкой терапевтической активностью. Кроме того, материалы этой группы рекомендуется применять лишь при неглубоких полостях из-за опасности термического травмирования пульпы в процессе световой полимеризации.

Зондирование достаточно тонкого дна кариозной полости при остром глубокого кариеса чувствительное из-за близкого расположения пульпы , в то время как при остром среднем кариесе более чувствительными к зондированию есть стенки кариозной полости. По локализации. Кариес в стадии пятна. Формирование полости, то есть придание ей формы, способствующей лучшей адгезии пломбировочного материала.

Результаты многочисленных исследовании свидетельствуют о том, что выделение ионов кальция и гидроксида, щелочная реакция среды, а также терапевтический эффект значительно отличаются у разных групп препаратов для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция.

У материалов на основе водной суспензии гидроксида кальция эти показатели наилучшие. Однако следует помнить о недолговечности и растворимости препаратов этой группы. У кальций-салицилатных цементов терапевтическая эффективность значительно меньше. Однако они отличаются более высокой механической прочностью, долговечностью и могут накладываться под постоянную пломбу. У лаков и светоотверждаемых материалов терапевтическое действие одонтотропное и антисептическое почти не обнаруживается Хельвиг Э.

Обеспечивать длительную защиту реферат методы диагностики кариеса у детей и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий со стороны постоянного пломбировочного материала. Герметизировать поверхность дентина, предотвращая микробную инвазию, раздражение и повышенную чувствительность пульпы после препарирования и пломбирования полости.

Выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления. Способствовать улучшению фиксации постоянной пломбы.

Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости. Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализирующее влияние на подлежащий дентин. Не оказывать токсического воздействия на пульпу. Реферат методы диагностики кариеса у детей нарушать свойств постоянного реставрационного материала. Прокладочный материал не должен разрушаться под действием десневой и дентинной жидкостей, а в случае нарушения герметичности постоянной пломбы — под воздействием ротовой жидкости.

В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки, особенностей наложения и применяемых материалов выделяют ее различные варианты. Ее назначение:. Защита пульпы от термических раздражителей например, при пломбировании амальгамой. Защита пульпы от химических раздражителей например, при пломбировании минеральными цементами и полимерными материалами. Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости с сохранением ретенционных свойств.

При наложении базовой подкладки возможны различные варианты рис. Варианты базовых прокладок. Назначение этой прокладки:. Изолировать пульпу от химических раздражителей. Обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом. Следует отметить, что защиту пульпы от температурных раздражителей тонкая лайнерная прокладка не обеспечивает, геометрию полости не изменяет.

Возможные варианты лайнерных прокладок представлены на рисунке. Варианты лайнерных прокладок. В настоящее время имеется большое количество отечественных и импортных коммерческих препаратов различного назначения и свойств. Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из нескольких веществ:. Полимерной смолы копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан.

Диагностика кариеса

Наполнителя оксид цинка. Иногда — лекарственного вещества гидроксид кальция, фторид натрия.

2044096

Растворителя ацетон, хлороформ, эфир и т. Необходимо накладывать не менее 2 слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин.

Реферат методы диагностики кариеса у детей 5331782

В настоящее время применение изолирующих лаков и стоматологии сокращается. Имеются единичные сообщения об использовании в качестве изолирующей прокладки фтористого лака.

Реферат методы диагностики кариеса у детей 5756

Изолирующую функцию, при локализации кариозной полости в пределах поверхностных и средних слоев дентина, могут выполнять также адгезивные системы композитов. Гибридный слой, образующийся на границе пломбы с тканями зуба, надежно герметизирует поверхность дентина, укупоривает дентинные канальцы, защищает пульпу зуба от физических, химических и микробных воздействий. В настоящее время, если применяется дентинный адгезив, при лечении среднего кариеса изолирующая прокладка не накладывается.

Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса зубов и его осложнений. Учебное пособие.

С помощью тестов врач стоматолог определяет степень восприимчивости твёрдых тканей: высокая, средняя или низкая резистентность к кариесу. Для дифференциальной диагностики кариеса временных зубов размягченный дентин следует полностью удалить экскаватором или шаровидным бором. Препарирование емалево - дентинного соединения не сопровождается болезненными ощущениями. Тщательное, полное удаление кариозного дентина. В соответствии с принципом биологической целесообразности Лукомский И.

Михальченко, Л. Рукавишникова, Н. Триголос ] — М. Лукиных Л. Данилевський, А. Борисенко, А. Материал подготовила. Локализация кариеса: А — фиссурный; Б — кариес контактных поверхностей апроксимальный ; В — пришеечный; Г — циркулярный. Согласно Black, различают следующие классы кариозных полостей: Класс I.

Методы диагностики начального кариеса Высушивание. Причина возникновения Микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН. Зондирование Плотные ткани. Перкуссия Безболезненна. Пальпация Безболезненна. Термодиагностика Безболезненна. ЭОД мкА. Витальное окрашивание Окрашивается пятно, неповрежденная эмаль не окрашивается.

Высушивание Пятно становится более заметным, матовым. Реферат методы диагностики кариеса у детей В области кариозного пятна наблюдается гашение свечения, свойственное твердым тканям зуба. Симптомы Глубокий кариес Жалобы На кратковременные боли от всех видов раздражителей термические, механические, химическиепроходящие после устранения раздражителей. Дальнейшее прогрессирование процесса демиииерализации эмали и дентина приводит к образованию кариозной полости.

Известночто развитие кариеса зубов связан с микрофлоройв котором ведущую роль играют стрептококкиособенно Str. Этиологическая роль микроорганизмов в развитии кариеса зубов доказана в экспериментах на гнотобиотичних животныху которых кариес ни возникал несмотря на длительное пребывание на кариесогенный диете. Ввод в кариесогенный пищу обычной микрофлоры из ротовой полости человека неизменно приводило к развитию кариеса у экспериментальных животных.

Кариесогенный действие микроорганизмов связывают с образованием ими зубной бляшки.

Кариес зубов

Она представляет собой конгломератоснову которого составляют микроорганизмыфиксированные на полисахаридной стромев разной степени насыщена минеральными веществами.

Зубная бляшка плотно прилегает к поверхности зуба и располагается над пелликула - тонкой органической пленкойпокрывающей эмаль зуба. Зубная бляшка у большинства людей содержит такие же основные виды микроорганизмов в разном соотношении табл. Наиболее кариесогенный е Str. Потеря способности производить гликаны ведет к потере вирулентности Str. Образование зубной бляшки происходит в определенной последовательности : 1 прикрепление бактерий реферат методы диагностики кариеса у детей пеликулы ; 2 образование внешнеклеточной структуры матрикса 3 рост бактерий и образование зубного налета.

Существуют различные механизмы прикрепления бактерий к пеликулы. Silverstone указывает на наличие таких этапов в этом процессе : - Адсорбция микромолекулами ; - Химическое прикрепления мобильных бактерий ; - Обратная фиксация бактерий на поверхности ; - Необратимая их фиксация ; - Развитие вторичной микрофлоры.

Этому вопросу уделяют правовое положение некоммерческих доклад внимание томучто уменьшение фиксации бактерий позволит снизить кариесогенный потенциал на поверхности зуба. Образование матрикса связано с деятельностью микроорганизмов. Матрикс состоит из двух компонентов: белковпреимущественно производных от гликопротеинов слюныи бактериальных экстрацеллюлярного полисахаридов в основном полимеров углеводов.

С утолщением и " созреванием " в пористой и проницаемой для слюны " молодой" зубной бляшке создаются анаэробные условия, которые изменяют ее микробный состав.

Образование зубной бляшки значительной степени связано с утилизацией бактериями остатков реферат методы диагностики кариеса у детей задерживаются на поверхностях зубов. Всего бактерии используют веществакоторые легко проникают в бляшку : сахарозуглюкозуфруктозумальтозулактозу.

Особое значение предоставится декстранатак как наряду со значительными адгезивными свойстваминужными для фиксации и роста зубной бляшкиэтот полисахарид плохо растворяется и довольно устойчив к микроорганизмам. При длительном хранении критического уровня ионов водорода происходит кислотное растворение апагитив поверхности в наименее устойчивых участках эмали линии Ретциусамеждупризматичиское пространсточто сопровождается проникновением кислот в подповерхностный слой эмали с его последующей деминерализацией.

Леонтьев и А.

  • Это значительно затрудняет дифференциальную диагностику различных стадий кариеса между собой и с его осложнениями, особенно часто проявляются в случае множественного течения заболевания.
  • При этом эмалево-дентинное соединение не поражено.
  • Гигиенический индекс.
  • Флюороз эрозивная форма.
  • Препарирование лат.
  • Меловидное или пигментированное, тусклое, без блеска, с четкими, неровными границами.

Реферат методы диагностики кариеса у детей этом структура гидроксиапатита не разрушаетсяоднако снижается его способность противодействовать кислотам в связи по уменьшению содержания кальция и соответственно кальций - фосфорного коэффициента. Изменения поверхностного слоя эмали выражены меньшечем в более глубоких ее участкахчто обусловлено его структурными особенностями наличием большого количества фторапатитова также процессами реминера лизациикоторые происходят постоянно вследствие поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости.

Дальнейшее образование органических кислот на поверхности эмали приводит к усилению деминерализации и постепенному увеличению микропространств между кристаллами эмалевых призм. В результате создаются условия для проникновения микроорганизмов и продуктов их метаболизма в микродефекты эмали. При этом источник кислотообразования переносится внутрь самой эмали. На этом этапе развития кариозного процесса деминерализация эмали распространяется как вдоль ее поверхноститак и в глубинуобразуя конусообразный очаг поражения.

Длительное существование участка деминерализации приводит к растворению поверхностногоболее устойчивогослоя эмали с образованием дефекта. Вследствие этого клинически начальный кариес переходит в поверхностный. Кроме кариесогенной действия зубной бляшкиважную роль играют факторыобусловливающие устойчивость или восприимчивость к кариесу зубов перенесенные и сопутствующие заболеваниянеполноценное питание и др.

Установленочто у взрослых и детейперенесших острые инфекционные болезни или болеют хроническими болезнями внутренних органов и системособенно часто возникает кариес зубов. При этом степень пораженности кариесом не связан с теми или иными особенностями перенесенной или сопутствующей болезни. Для различных болезней, сопровождающихся повышенной восприимчивостью к кариесуобщим с томчто они характеризуются изменениями в состоянии иммунологической реактивности организма.

Эти изменения заключаются прежде всего в снижении количества и функциональной активности клеточных и гуморальных защитных факторов как в сыворотке кровитак и в ротовой жидкости Основным гуморальным фактором местной антиинфекционной резистентности слизистой оболочки ротовой полости является IgAв частности секреторные S IgA. Они препятствуют адгезии микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки ротовой полостиа также к твердым тканям зубов.

Кроме тогоS IgA слюны могут изменять метаболизм микроорганизмовограничивать образование колонийснижать вирулентность возбудителей инфекции. Развитие кариеса зубов связывают с уменьшением количества или отсутствием S IgA в слюне.

Однако эта точка зрения разделяется не всеми исследователями. Противоречивость данных о роли S IgA в патогенезе кариеса связано с темчто система секреторного антителообразования лабильная и зависит от многих факторов местного и общего характера полвозрастклиматические условия и т.

Хронические болезни внутренних органов и систем сопровождаются также изменениями физико - химических свойств слюныуменьшением ее защитного и реминерализующего потенциала. Устойчивость зубов к кариесу определяется также составом и свойствами эмали.

Структура эмали как временныхтак и постоянных зубов обусловлено прежде генетическими факторамиоднако в значительной степени зависит и от полноценности процессов минерализации эмали как внутричелюстнойтак и в ротовой полости.

Известночто минерализация временных зубов практически полностью происходит в внутриутробний периодпоэтому решающее значение имеет состояние здоровья матери в период беременности. На устойчивость временных зубов к кариесу существенно влияют токсикозы беременныхреферат методы диагностики кариеса у детей углеводного обменаболезни щитовидной железыпищеварительного трактавирусные болезнихроническая гипоксия и др.

Во временных зубах детей реферат методы диагностики кариеса у детей, родившихся от матерей с указанной патологией в период беременностикариес возникает почти сразу после их прорезывания. На одонтогенез временных зубов, а следовательнона структуру эмали влияют такие факторыкак недоношенность беременностиболезни новорожденных и детей 1 - го года жизни. Результаты поляризационно- оптического и структурного анализов временных зубов свидетельствуютчто при физиологическом течении беременности наблюдается полноценная минерализация их эмали.

При токсикозах беременных нефропатияводянкапреклампсия и др. В эмали временных зубов у детей обнаруживаются отдельные участки с неполноценной минерализацией.

Эти участки сохраняются и в раннем детстведаже в герметичной временных зубах в виде гипоминерализованих зон. На минерализацию постоянных зубов у детейкроме здоровья материсущественно влияет и состояние здоровья самого ребенкатак как этот процесс происходит преимущественно в первые годы жизни ребенка.

Характер и полноценность питаниясопутствующие болезнифункциональное состояние ЖКТсодержание фтора в питьевой воде и другие факторы могут играть решающую роль в формировании кариес - резистентных или восприимчивых к кариесу твердых тканей зубов. Установлено В. Окушко и снивавт. Такие свойства эмаликак ее значительная твердость и низкая растворимостьобеспечиваются лишь при условии сохранения высокой функциональной активности пульпы. Возможночто различия в функциональном состоянии пульпы на разных этапах развития временных и постоянных зубов предопределяют особенности развития и течения кариеса у детей.

Функциональная активность пульпы в значительной степени связана с соматическим состоянием ребенка. Хронические болезни внутренних органов и систем организма могут привести к снижению функциональной активности пульпыповышая таким образом восприимчивость эмали к кариесу и вызывая агрессивность его течения.

Слюна формирует среду, в которой после прорезывания зубы находятся постоянно. Слюна выполняет много функций : она участвует в процессах самоочищения полости рта и зубовимеет определенную буферную емкостьчто позволяет нормализовать уровень рН в ротовой полости в случае его снижения ; является перенасыщенным раствором по содержанию ионов кальция и фосфораа потому является источником поступления этих и других ионов в эмалиобеспечивая процессы минерализации и реминерализации.

Устойчивость зубов к кариесу непосредственно связана с составом и свойствами слюны. У лицвосприимчивых к кариесунаблюдается уменьшение скорости выделения слюныотклонения в ее минеральном составе и снижение антибактериальных свойств.

Подобные изменения обнаруживаются в слюне при патологических состоянияхнеполноценном питании и других условиях, когда зубы подвергаются интенсивному поражению кариесом.

Патогенез Местные кариесогенные факторы Непосредственное повреждающее действие на твердые ткани зубов производят местные кариесогенные факторы. Больше кариесогенный значение как самостоятельнотак и в сочетании с другими факторами имеют зубные отложения : зубной налет и зубная бляшка. Зубной налет - это желтоватого или серовато - белого цвета мягкое клейкое отложения на поверхности зубов, является конгломератом микроорганизмовклеток спущенного эпителиялейкоцитовсмеси протеинов и липидов слюны с частицами пищи.

Мягкий зубной налет не имеет постоянной внутренней структурыприсущей зубной бляшкеон неплотно прикреплен к поверхности зубапоэтому его довольно легко можно смыть струей воды или удалить шариком из ваты.

Зубная бляшка является мягким аморфным гранулированным отложениемчто достаточно плотно прикреплено к поверхности зубаот которой бляшку можно отделить только путем механической очистки инструментом или зубной щеткой.

Когда зубная бляшка небольшаяее не видно если она не окрашена пигментами пищи или красителямив случае увеличения размера она приобретает вид сероватой или желто -серой массы на поверхности зуба. В прикреплении зубной бляшки к поверхности зуба большое значение имеет пелликула.

Она образуется после прорезывания зубапоэтому ее называют приобретенной кутикулой. Пелликула представляет собой тонкую органическую пленкукоторая является производным белковоуглеводных комплексов слюны - муцинагликопротеиновсиалопротеинов SD HoggI. Lightfoot В ней выделяют 3 слоя : поверхностный и 2 прикреплены достаточно прочно к поверхности эмали. Предполагаютчто пелликула является своего рода связующим субстанцией между зубной бляшкой и поверхностью эмали.

Обязательным условием образования зубного налета и зубной бляшки является наличие микроорганизмов. Экспериментально было доказаночто у животных - гнотобионтов выращенные в специальных условиях животныев организме которых нет микробов никогда не образуются зубной налет и бляшка.

Многочисленными экспериментальными исследованиями было установленочто в образовании зубной бляшки можно выделить несколько стадий IL Hardwick I стадия. Образование бесклеточной органической пленки на поверхности эмали зубакоторую называют пелликула или приобретенной кутикулой. Обычно для образования пеликулы необходимо от нескольких минут до нескольких часов. ИИ стадия. На поверхности пеликулы происходит адсорбция протеинов микроорганизмов и эпителиальных клеток. Они приклеиваются к пеликулы и постепенно начинается рост бактериальных колоний.

В среднем эта стадия длится несколько дней. III стадия - образование и формирование зрелой зубной бляшки. В ней происходит преципитация внеклеточных полисахаридов, образуемые микроорганизмами бляшки с гликопротеинов слюны. На этой стадии бляшка представляет наибольшую опасность для эмали зубовпоскольку активно выделяет органические кислоты молочнуюуксусную и др.

И гидролитические ферменты протеиназыгиалуронидазу и др. Образование бляшки начинается с присоединения монослоя бактерий приобретенной пеликулы или поверхности зуба. При наличии условий зубная бляшка быстро увеличивается и достигает максимума примерно в течение 30 суток. Приобретенная пелликулакоторая обеспечивает связь налета с эмалью реферат методы диагностики кариеса у детей 2. Густая сетка волокнистых микроорганизмовв которой есть колонии других видов микроорганизмов ; 4.

BroucalJ. Svejda Схема строения наддесненной зубной бляшки : 1 - пелликула ; 2 - палисадникоподобние размещены микроорганизмы ; С - волокнистые микроорганизмы ; 4 - кокки ; 5 - эмаль зуба G.

Bowden делит все микроорганизмы зубной бляшки на 2 большие группы: 1. Ацидофильные бактерииспособные развиваться в кислой среде и ферментировать кислоты ; 2. Протеолитические бактерии, вырабатывающие протеиназы. К первой группе относятся молочнокислые стрептококкилактобациллыактиномицетылептотрихии и коринебактерии.

Вторую группу составляют анаэробыперерабатывающих пищевые протеины и аминокислоты. Более важным является разделение микроорганизмов зубной бляшки на : 1. Кислототворние - ферментируют углеводы с образованием кислот ; 2. Микроорганизмыкоторые ферментируют углеводы с образованием полисахаридов : декстрановЛеван т.

Последние образуют сетчатую структуру зубной бляшки. Mutans и Str. На количество видов и численность микроорганизмов влияет наличие в полости рта субстратов их питания углеводыаминокислоты и др. Напримерв случае употребления пищикоторая содержит много сахарозыувеличивается количество зубных бляшек и в них преобладают ацидофильные стрептококки. Важную роль в образовании зубной бляшки играют углеводы.

Установлено, что у лицупотребляющих много углеводов с пищей особенно сахарозызубные бляшки образуются сравнительно быстро и в большом количестве. Многочисленными исследованиями было доказаночто зубной налет вследствие скопления в нем микроорганизмов способен легко и быстро преобразовывать углеводы в кислоты молочнуюуксуснуюпропионовую.

Образование кислот в зубном налете бляшке и снижение при этом рН происходит только из наличия в полости рта углеводов. Легче всего микроорганизмы бляшки ферментируют сахарозуглюкозу и фруктозу.

Клеточные элементы бляшки вместе с белковыми клейкими телементамы обеспечивают ее пористую структурукоторая способна пропускать через себя ротовую жидкость слюнужидкость пищи.

Образующиеся микроорганизмами внеклеточные полисахариды закрывают межклеточные промежутки в бляшкечем способствуют накоплению в ней органических кислот. Таким образомзубной налет и особенно зубная бляшка является полупроницаемой мембраныкоторые способны избирательно пропускать через себя различные вещества. Довольно легко диффундируют в зубную бляшку углеводыкоторые реферат методы диагностики кариеса у детей в ней в количествахпрямо пропорциональных их концентрации в слюне и времени экспозиции.

Одновременно бляшка не пропускает щелочные вещества слюны способны нейтрализовать кислоты. Мукоидная пленка бляшки нерастворимое во многих химических реагентах. При отсутствии углеводов уровень рН бляшки обычно колеблется в пределахблизких к нейтральному - 7,0. Потребление углеводов вызывает резкое повышение кислотности бляшеккоторое длится около 30 миндостигая рН 5,8 - 4,5.

После этого кислая среда бляшки нейтрализуется буферными системами слюнырН ее снова достигает нейтральных значений. Если употребление углеводов повторяетсято возникает достаточно устойчивое снижение рН под зубной бляшкойчто вызывает повреждение эмали.

Растворение эмали начинаетсякогда рН снижается до 5,5поэтому это значение рН считают критическое. Во бляшкой может быть и более значительное повышение кислотности среды. Кроме тогобляшка препятствует проникновению к эмали щелочных соединений слюны способны нейтрализовать кислоты и неорганических веществкоторые постоянно поступают со слюной в эмальвосстанавливая ее минеральную структуру. Таким образомпри соответствующих условиях под зубной бляшкой может образоваться и длительное время поддерживаться такое состояние, когда концентрация органических кислот способна растворить минеральные структуры эмалиа реферат история техники и технологии ферменты микроорганизмов бляшки - расщепить ее органические компоненты.

На состояние реакции среды под зубной бляшкой влияют также и такие факторыкак возраст бляшкилокализация на контактной или вестибулярной поверхности зубаналичие и концентрация углеводов в полости ртаспособность углеводов к диффузии в бляшкубуферная емкость слюны.

Есть зубная бляшка значительной степени нарушает функциональную равновесие между твердыми тканями зуба эмаль и полостью рта, поэтому является значительным кариесогенный фактором.

Зубная бляшка чревата различные иммунологические реакции. Доказаночто она содержит иммуноглобулины классов AGМамилазулизоцимальбумин и белковые субстраты. Иммунофлуоресцентная методами было установленочто иммуноглобулины покрывают зуб и бактерии бляшки. Напримермикроорганизмы покрытые IgAпоступающих из слюны или десневой жидкости Д.

Овруцкий, В. Леонтьев; И. Wiltont и соавт. Этот иммуноглобулин является главным факторомкоторый препятствует адгезии микроорганизмов к поверхности твердых тканей зубов эмали и образованию ими колоний. Учитывая значительную роль иммуноглобулинов в развитии многих патологических процессов были предприняты попытки связать возникновение кариеса их уменьшением или отсутствием особенно IgA в слюне.

Однако полученные данные противоречивыреферат методы диагностики кариеса у детей, поскольку трудно связать общую многогранную систему секреторного антителообразования только с локальными проявлениями в полости рта.

Мягкие зубные отложения имеют достаточно выраженную ферментативную активность. Общее количество ферментовобнаруженных в зубном налете и зубной бляшкепревышает 50большинство из них имеют микробное происхождение и представлены протеолитическими ферментами.

Кроме них присутствуют фосфатазанейраминазалактатдегидрогеназа и другие ферменты гликолитического пути распада глюкозы. Под действием микроорганизмов критерий контрольной работы математике ферментов глюкоза и сахароза подвергаются ферментативных преобразований.

Сначала сахароза превращается в полисахариды типа Левана и декстранакоторые резервируютсяа затем гидролизуются до глюкозы и фруктозы. В дальнейшем они фосфорилируются и гликолитических путем превращаются в пируват. Дальнейшем пируват может восстанавливаться в лактат молочную кислоту под действием фермента лактатдегидрогеназыдекарбоксилюваты в ацетат уксусная кислота под действием пируватдекарбоксилазы или включаться в тцикл трикарбоновых реферат по беспозвоночных и образовывать ряд органических кислотв том числе янтарную.

Последняя под действием специфических ферментов превращается в пропионат. Сочетание этих кислот молочнойуксуснойпропионовой и образует общую совокупность кислых продуктов зубной бляшки, повреждает минеральные компоненты эмали.

Среди них преобладает молочная кислотакоторая вырабатывается в основном стрептококками. Видимокариесогенные свойства зубной бляшки связаны именно с нейпоскольку молочная кислота обладает способностью растворять кальций апатитов зубов даже при рН выше критического значения.

Роль микроорганизмов в развитии реферат методы диагностики кариеса у детей Значительная роль микроорганизмов в возникновении кариеса была подтверждена еще работами W. Millerчто позволило ему в г. Многочисленными последующими исследованиями была достаточно тщательно изучена микрофлора кариозной полости и полости ртачто позволило четко выяснить ее роль в возникновении кариеса.

Микробиологическими исследованияминачиная с середины XIX. На основе изучения свойств отдельных ее видов про национальные парки, их распространенности у людей с кариозными полостями и без их наличия был обнаружен определенная взаимосвязь между отдельными группами микроорганизмов и кариесом.

Прежде всего это были микроорганизмыспособные существовать в кислой среде и ферментировать углеводыпревращая их в органические кислоты так называемые ацидофильные и ацидогенние бактерии. Чаще всего это Были некоторые штаммы стрептококков реферат методы диагностики кариеса у детей, в меньшей степени - представители других видов - лактобациллыактиномицеты. Способность ферментировать углеводы с образованием органических кислот молочнойуксуснойпропионовой является наиболее характерным признаком кариесогенной микроорганизмов.

Существуют различные объективные тесты для выявления кариесогенной ситуации КОСРЭ, ТЭР-тест, CRT-тестразнообразные методы выявления кариеса основные и дополнительныено при использовании по-отдельности они малоинформативны и сомнительны []. Диагностика кариеса более доступным и быстрым способом на ранних этапах его развития остается одной из актуальных проблем в современной стоматологии. В данной статье приведена сравнительная характеристика различных методов диагностики кариеса, учтены их достоинства и недостатки.

Материалы и методы. Был проведен анализ реферат методы диагностики кариеса у детей литературы, научных статей и диссертационных работ. Результаты и обсуждение. Диагностика — важный аспект клинической медицины, без которого невозможна постановка диагноза, следовательно, затруднено последующее назначение лечения и профилактических мер. Первостепенное значение в выявлении реферат методы диагностики кариеса у детей отводится ранней диагностике, когда пациент не предъявляет жалоб.

Это обусловлено тем фактором, что ранее выявленные дефекты легче устранить, и тем самым возможно предупреждение прогрессирования патологического процесса. В связи с ранним проявлением кариозного процесса при отсутствии диагностики возможен рост интенсивности кариеса зубов с КПУ 2,7 до КПУ 3,5 [2] во всех возрастных группах населения. Следует предположить, что основополагающим решением данной проблемы является изучение современных подходов к диагностике и ее последующее внедрение для выявления ранних стадий кариозного процесса [].

К основным методам диагностики кариеса относятся: опрос анамнез заболевания, анамнез жизнивизуальный осмотр, зондирование, перкуссия, определение подвижности зубов. Так же существуют дополнительные методы, такие как витальное окрашивание, рентгенография, избирательная сепарация зубов доступ к проксимальным поверхностям боковых зубовэлектроодонтометрическая диагностика, ультразвуковое исследование и т.

Визуальный осмотр считается самым первым клиническим методом диагностики кариеса, применяемый в практике. До года он включал в себя сочетание визуального и тактильного исследования зубов при помощи зонда, и клиническая диагностика основывалась исключительно на данном методе. Но у визуального осмотра недостатки превалируют над преимуществами: недостаточная информативность, невозможность выявить реферат методы диагностики кариеса у детей количество кариозных полостей.

Метод витального окрашивания используют для дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений. Данный способ очень удобен, нагляден и экономичен, но также имеет свои минусы: невозможность оценить глубину поражения, трудности в диагностировании кариеса в труднодоступных поверхностях.

Визуальная диагностика по сей день остается одним из главных способов диагностики кариеса, но все больше специалистов признают, что основных методов недостаточно для выявления ранних кариозных поражений, особенно в труднодоступных местах.

Интерьер салона красоты рефератДиссертация на тему банк
Как оформить реферат для школы образец титульного листаИтоговые контрольные работы школа 2100
Реферат на тему белки по биологииРеферат проблемы сохранения здоровья человека

Поэтому решением данной проблемы стало введение в клиническую практику аппаратурных методов диагностики кариеса. Самым первым и легкодоступным аппаратурным методом является рентгенография, которая вполне широко применяется в наши дни. Наиболее часто в стоматологической практике применяются следующие рентгенологические методы: внутри- и внеротовая рентгенография, обзорная рентгенография, длиннофокусная рентгенография. Интерпроксимальная рентгенография, как один из достоверных методов, относится к внутриротовой рентгенографии и позволяет получить изображение краевых отделов альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей без искажений, визуализировать дефекты апроксимальных поверхностей зубов.

Существует несколько классификаций кариеса его стадиям и формам [15].

Методы диагностики кариеса

В классификации ВОЗ й пересмотр кариес выделен в отдельную рубрикацию. На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счёт образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остаётся гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания.

На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления реферат методы диагностики кариеса у детей. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов например, растворов натрия фторида и кальция глюконата.

Также возможно применение такого метода как инфильтрация-пропитывание. На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым за счет деминерализации эмали.

При этом эмалево-дентинное соединение не поражено. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому возможно безболезненное течение. Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия. На третьем этапе кариес начинает проникать глубже.

Поражается эмалево-дентинное соединение. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

Реферат методы диагностики кариеса у детей 7057

Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. Кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес с небольшими дефектами реферат методы диагностики кариеса у детей виден на рентгенограмме.

Очень важно дифференцировать кариес от других заболеваний:. Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения.

По их результатам Т. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса:. Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и тёмно-коричневых пятен.

Изучение динамики распространенности кариеса зубов среди городского и сельского населения в федеральных округах России. Диагностика ранних форм кариеса.

Выявление взаимосвязи между интенсивностью кариеса зубов и содержанием фторида в питьевой воде. Анамнез жизни и заболевания больного. Данные объективного исследования полости рта пациента. Клиническая картина кариеса и пульпита. Установление предварительного диагноза. Дифференциальная диагностика кариеса дентина. Меры по профилактике кариеса.

Изучение понятия кариеса — патологического процесса, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей зуба. Рассмотрение классов полостей согласно классификации Блека. Ознакомление с процессом деминерализации и диагностикой кариеса.