Солодинина елена николаевна диссертация

Оксана

Отчисления авторам. Во время трансназального исследования пациент может без дискомфорта и рвотных позывов сглатывать слюну и даже общаться! Хирургия Здравоохранение. Мой личный счет. Дифференциальная диагностика кистозных образований поджелудочной железы является первоочередной задачей, так как характер и объем поражения поджелудочной железы определяет тактику лечения и правильный выбор оперативного вмешательства. Эндосонография при заболеваниях желчевыводящих путей и большого сосочка двенадцатиперстной кишки Современным и перспективным методом обследования органов панкреатобилиарной зоны является эндоскопическая ультрасонография, которая позволяет детально оценить поджелудочную железу и желчные протоки, благодаря непосредственному контакту ультразвукового датчика с исследуемыми органами, отделенными от него только тонкой стенкой желудка.

Список полей представлен выше.

Медицинские науки -- Хирургия -- Абдоминальная хирургия -- Хирургическая патология органов брюшной полости -- Ультразвуковая диагностика -- Методы и техника эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреатобилиарной зоны BBK-код Р Эндосонография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных стриктур желчного протока Анализ результатов эндосонографии прикистозных новообразованиях поджелудочной железы Глава 4.

Например: author: иванов. По умолчанию используется оператор AND. Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе: исследование разработка.

При написании запроса можно указывать солодинина елена николаевна диссертация, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку " " перед словом или перед выражением в скобках. Отзыв научного руководителя Размещен на сайте ихв. Отзыв ведущей организации Размещен на сайте ихв.

  • Заключение организации Размещен на сайте ихв.
  • Кистозная дистрофия двенадцатиперстной кишки 3.
  • Предстоящие защиты.
  • Современная компьютерная томография с использованием мультиспиральных томографов и минимальной толщиной срезов позволяет достичь высокой разрешающей способности метода, однако дифференциальная диагностика аденокарциномы и неопухолевых заболеваний поджелудочной железы остается сложной проблемой [97, ].

Отзыв оппонента Кулезневой Размещен на сайте ихв. Отзыв оппонента Мусаева Размещен на сайте ихв. Солодинина Елена Николаевна Заведующий эндоскопическим отделением.

Доктор медицинских наук. Центр хирургии Отделения хирургической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным, которые нуждаются в хирургическом лечении с использованием высокотехнологичных медицинских технологий.

Темы рефератов по электронной коммерцииЭссе мой информационный потенциалРеферат на тему сварка труб встык
О значении образования в нашей стране эссеКак писать эссе для работыРеферат по обществознанию на тему мораль и религия
Кровотечения брюшной полости рефератДипломные работы системный анализКурсовая работа управление капиталом
Доклад на тему персейИстория ссср и российской федерации рефератРеферат на тему достопримечательности египта

николаевна Солодинина Елена Николаевна Заведующий отделением эндоскопии. Отделение расположено в Главном корпусе на 6 этаже хирургическое крыло. О больнице Центры и отделения Высокотехнологичная диагностика Лабораторная диагностика Детское здоровье Центр сердечно-сосудистых заболеваний Центр онкологии Центр хирургии Акушерство солодинина елена гинекология стационар Терапевтическая служба Центр инфекционных болезней Центр реабилитации Центр неврологии Центр анестезиологии и реаниматологии Диссертация специалисты Роддом Службы обеспечения Фотогалерея Территория Интерьер Палаты Видеогалерея Телепередачи с участием врачей ЦКБ.

Ваше имя. Телефон для связи.

Солодинина елена николаевна диссертация 360

солодинина елена николаевна диссертация Дифференциальная диагностика солидных очаговых образований поджелудочной железы представляет сложную проблему. Наибольшие сложности вызывает дифференциальная диагностика протоковой аденокарциномы с очаговым хроническим панкреатитом и аутоиммунным панкреатитом. Точного теста, выявляющего это заболевание нет, диагноз строится на основании анамнеза, данных лучевых методов обследования, серологических реакций IgG4поражении других органов и чувствительности к стероидной терапии [].

Ауоиммунный хронический панкреатит ассоциирован с повышением уровня IgG4 и антинуклеарных антител. Однако, ложноположительные результаты серологического теста могут быть и при других заболеваниях поджелудочной железы, включая и аденокарциному []. Что касается чувствительности к стероидной терапии, данные об использовании пробного лечения стероидами для дифференциальной диагностики аденокарциномы ПЖ и аутоиммунного хронического панкреатита также неоднозначны.

Защита диссертации Солодининой Е.Н.

В работе S-H. Moon г. В то же время, другие авторы утверждают, что терапия стероидами не может использоваться для дифференциальной диагностики, так как при аденокарциноме на фоне стероидной терапии также отмечено уменьшение размером образования [73]. Именно с трудностями установления диагноза аутоиммунного хронического панкреатита на первых этапах заболевания связано нередкое выполнение пациентам хирургических вмешательств для лечения механической желтухи и невозможности исключения диагноза опухоли ПЖ [2].

Поэтому наибольшее значение в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных поражений поджелудочной железы остается за лучевыми методами исследования.

Эндоскопическое отделение

Современная компьютерная томография с использованием мультиспиральных томографов и минимальной толщиной срезов позволяет достичь высокой разрешающей способности метода, однако дифференциальная диагностика аденокарциномы и неопухолевых заболеваний поджелудочной железы остается сложной проблемой [97, ].

Большинство злокачественных образований поджелудочной железы гиповаскулярны и поэтому визуализируются в виде гиподенсных зон при КТ с контрастным усилением. Однако некоторые опухоли со слабо выраженной потерей накопления контраста плохо выявляются на КТ, а по данным R. Prokesh г. Y Yamada солодинина елена николаевна диссертация г. В исследование были включены пациентов: 42 - с хроническим панкреатитом и 85 -с аденокарциномой поджелудочной железы.

МРТ также используется для дифференциальной дигностики адкнокарциномы ПЖ и хронического панкреатита, однако показывает более низкую эффективность по сравнению с КТ и ЭУС []. Солидным очагом считаем наличие в ткани поджелудочной железы нежидкостной структуры, отличной от структуры окружающей паренхимы поджелудочной железы, выявляемое при ультразвуковом сканировании.

При больших размерах более 2 смновообразование может деформировать контур поджелудочной железы или вызывать сегментарное увеличение ее размеров.

Эндосонография при заболеваниях желчевыводящих путей и большого сосочка двенадцатиперстной кишки Солодинина Елена Николаевна.

В некоторых случаях это может вызывать дополнительные сложности, так как, например, опухоль, занимающая всю головку поджелудочной железы, может быть расценена как локальное увеличение поджелудочной железы солодинина елена николаевна диссертация хроническом панкреатите.

Поэтому крайне важно проводить детальный осмотр всей паренхимы поджелудочной железы и оценивать границу между разными участками ее паренхимы с целью выявления очаговых образований. Всего солидное образование поджелудочной железы было выявлено в наблюдениях из В одном наблюдении образование поджелудочной железы носило кистозный характер, еще в одном наблюдении солидное образование локализовалось не в паренхиме поджелудочной железы, а в области БСДК и терминальных отделов холедоха и главного панкреатического протока.

Относительно невысокая специфичность объясняется тем, что подобные изменения поджелудочной железы могут встречаться при некоторых формах локального хронического и аутоиммунного панкреатита, а также нейроэндокринных и солидно-псевдопапиллярных опухолях поджелудочной железы. Для повышения специфичности эндоУЗИ необходимо дополнительно оценивать характеристики и особенности строения выявленного новообразования. Число выявленных новообразований важно для дифференциальной диагностики аденокарциномы и нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

Во всех наблюдениях гипоэхогенное новообразование при аденокарциноме было единичным р 0, Мы считаем, что локализация новообразования не имеет большого дифференциально-диагностического значения, по нашему мнению, гораздо важнее изучение других эндосонографических характеристик очага. Размер образования. Диссертация на тему умный образом, размер новообразования не является значимым диагностическим критерием для установления диагноза аденокарцино-мы поджелудочной железы.

Мы проанализировали также распространенность очагового образования на соседние анатомические отделы железы. При сравнении новообразований, захватывающих только один отдел железы например, головка, крючковидный отросток, тело Эхогенность — важная характеристика очагового новообразования поджелудочной железы.

Все выявленные образования разделяли солодинина елена николаевна диссертация ги-поэхогенные менее яркие чем окружающая паренхима поджелудочной железы при УЗ-сканированииповышенной эхогенности более яркие и изоэхогенные — практически не отличающиеся от окружающей паренхимы поджелудочной железы.

Солодинина елена николаевна диссертация 6393

Таким образом, большинство аденокарцином имели гипоэхогенное строение, однако не все гипоэхо-генные образования оказывались аденокарциномами. В то же время, выявление изо- или гиперэхогенного образования с высокой долей вероятности свидетельствует против диагноза аденокарциномы.

443582

Не менее важной, чем эхогенность является ультразвуковая однородность очагового образования поджелудочной железы. Однородность неоднородность обусловливается количеством слабых и сильных эхо-сигналов на единицу площади. При однородном строении ткани получаемый эхо-сигнал примерно одинаковый от разных участков исследуемой площади.

Мы выделяем диффузно неоднородное строение, когда ткань представлена участками повышенной и пониженной эхогенности размером менее 2 мм, и очагово неоднородное строение, когда размер участков повышенной и пониженной эхогенности превышает 2 мм. В основе неоднородности строения лежит чрезмерное развитие фиброзной, жировой, либо ацинарной ткани с повышенным содержанием секрета.

Аденокарциномы поджелудочной железы в большинстве наблюдений характеризуются относительной однородностью строения, так как обычно не содержат секрет или фиброзные волокна. Очагово неоднородное строение аденокар-циномы в исследуемой группе пациентов отмечалось солодинина елена николаевна диссертация 3 случаях.

Солодинина Елена Николаевна

Поэтому, хотя солодинина елена николаевна диссертация очагового образования является достаточно важным описательным признаком в семиотике аденокарциномы поджелудочной железы, он уступает в прогностической точности такому критерию, как эхогенность. Однородная структура опухоли при нейроэндокринном раке в трех наблюдениях имитировала аденокарциному.

Неровный, нечеткий контур опухоли, отмеченный в одном наблюдении, более характерен для хронического панкреатита. Выраженный гиперэхогенный компонент заставил предположить солидно-псевдопапиллярную опухоль, а кистозный характер образования — внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль. Локализация одного из образований в непосредственной близости от общего желчного протока и интимный контакт со стенкой холедоха с расширением последнего обусловили диагноз опухоли терминального отдела холедоха.

Таким образом, отсутствие четких, однозначных критериев дифференциальной диагностики нейроэндокринной опухоли с другими образованиями поджелудочной железы в ряде случаев затрудняет установление правильного диагноза. Также были проанализированы результаты КТ и транскутанного УЗИ в обследовании солодинина елена николаевна диссертация с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы.

Ложноположительные результаты получены в 2 наблюдениях, ложноотрицательные в У 4 пациентов были отмечены ложноположительные результаты. Результаты представлены в таблице Из анализа таблицы 23 становится ясно, что эндосонография имеет наибольшую чувствительность в выявлении функционирующих нейро-эндокринных опухолей, превосходя другие методы инструментальной диагностики.

При нефункционирующих НЭО более точным является метод компьютерной томографии, имеющий самую высокую чувствительность в дифференциальной диагностике НЭО и других очаговых образований поджелудочной железы.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы целесообразно разделять на функционирующие и нефункционирующие, так как характер новообразования определяет направление и приоритеты диагностического поиска.

Международная система интеллектуальной собственности нефункционирующих нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы на первое место выходит дифференциальная диагностика НЭО с другими очаговыми поражениями ПЖ и эн-досонография не имеет значимых преимуществ перед КТ и ультразвуковым исследованием.

При функционирующих НЭО эндосонография является лидирующим методом диагностики, так как позволяет выявлять самые мелкие образования, определять их число и точную локализацию.

Солодинина елена николаевна диссертация 1226773

Эндосоно-графия играет значительную роль в планировании характера оперативного вмешательства, позволяя более широко использовать малоинвазив-ные и органосохраняющие технологии.