Злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат

Епифан

По наблюдениям нашей клиники, это исследование в комплексе с другими диагностическими признаками позволяет уточнить характер опухоли кости. Классификация костных опухолей. Тонкоигловая пункционная биопсия дает возможность морфологической верификации диагноза. Костные метастазы проявляются болью, патологическим переломом, компрессией спинного мозга. Лечение хирургическое — резекция поражённого участка с ауто- или аллопластикой дефекта.

Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

Категории : Заболевания по алфавиту Злокачественные новообразования Саркомы Заболевания опорно-двигательного аппарата человека. Скрытая категория: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 10 июня в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Клинически хондросаркома проявляется болью, особенно ночной, появлением постепенно увеличивающейся припухлости в зоне поражения, рост хондросаркомы постепенный.

С прогрессированием заболевания нарастает ограничение функции сустава, вблизи которого локализируется опухоль. Пальпаторно опухоль безболезненная, с неровной бугристой поверхностью. Мягкие ткани над ней сросшиеся, неподвижные, границы опухоли не пальпируются.

Общее состояние больных существенно не нарушается даже при значительных размерах опухоли. Характерной особенностью хондросаркомы является более доброкачественное течение и более длительный период развития по сравнению с остеосаркомой. Метастазы возникают реже и в более поздние сроки, чем при других видах сарком через лет от начала заболевания.

Рентгенологически при центральной хондросаркоме в кости визуализируется очаг деструкции с неровными контурами. В местах деструкции кости на фоне просветления проявляются плотные тени обызвествления или окостенения, что формирует её точечный рисунок. При разрушении кортикального слоя рассасывание на рентгенограммах видно уплотнённую тень в мягких тканях, которая врастает в прилегающую структуру мышц с обызвествлёнными или оссифицированными злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат.

Злокачественные опухоли костей

Периферические хондросаркомы на рентгенограммах имеют вид расположенных на кости мягко-тканных уплотнений с вкраплениями костных и обызвествлённых включений. Уплотнённые мягкотканной тяжи проникают в близлежащие ткани. Хондросаркома голени. Оперативное вмешательство включает в себя полное иссечение первичной опухоли вместе с метастазами.

Своевременное вмешательство позволяет сохранить конечность благодаря костно-пластическому замещению резецированного участка кости или эндопротезированию. Нередко приходится выполнять ампутации и экзартикуляции конечности с половиной таза или плечевым поясом.

Лучевая терапия подходит только для ранних стадий хондросарком, так как в более поздних стадиях опухоли становятся радиорезистентными. Химиотерапию применяют в случае высокодифференцированной и мезенхимальной хондросаркомы, которые очень чувствительны к цитостатикам.

Доброкачественные опухоли Предраки Carcinoma in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли. Если же начинается костная деструкция то это свидетельствует о переходе опухоли в злокачественную фазу. При пальпации определяется объемное образование мягко-эластичной консистенции, округлое, дольчатое, безболезненное, покрытое неизмененной кожей; создается впечатление о наличии капсулы. Схемы комбинированного и комплексного лечения. Кожа над ней не изменена.

Комплексная терапия включает в себя наиболее эффективные комбинации — радио-хирургическое или химио-хирургическое лечение. Остеогенная саркома термин введен Джеймсом Юингом в г. Остеогенная саркома бедра макропрепарат.

Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Свяжитесь с нами Разработчики Заявление о куки Мобильная версия. Иногда дефект имеет форму отверстия, выбитого пробойником, который локализуется внутри ногтевого бугорка ногтевой фаланги. Опухоль увеличивается в размерах от центра к периферии, в результате чего компактное вещество кости постепенно истончается и наступает патологический перелом.

Иногда остеогенная саркома появляется на фоне болезни Педжета, фиброзной дисплазии, хондроматоза костей, костно-хрящевых экзостозов. Остеогенная саркома, как правило, солитарная опухоль, развивающаяся у детей и лиц юношеского возраста, то есть в период наиболее интенсивного роста скелета и чаще у мужчин. Она локализуется в мета-эпифизарных концах бедренной и большеберцовой костей, костях таза, лопатках, позвонках, костях кистей, стоп, лица.

Клинически остеогенная саркома проявляется болью, особенно ночной, интенсивность которой постоянно нарастает, не исчезающей в покое и не связанной с функцией конечности. Затем появляется болезненная при пальпации припухлость.

Хирургия детского возраста - Злокачественные опухоли костей

Кожа, мягкие ткани над ней уплотняются, становятся неподвижными, границы опухоли не дифференцируются. Локально над опухолью температура кожи повышена, на коже — расширенная венозная сетка.

Ускоряется СОЭ, часто отмечается повышение температуры тела субфебрилитет. Опухоль быстро растет. На поздних стадиях больной худеет, нарастает анемия, случаются патологические переломы. Патологический перелом шийки правого бедра. В сыворотке крови в основном выявляется повышение уровня щелочной фосфатазы, который нормализуется после удаления опухоли, но с появлением метастазов вновь повышается.

Метастазы распространяются гематогенным путем на ранних стадиях в первую очередь — в лёгкие. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, течение остеогенной саркомы очень быстрое, прогноз неблагоприятный.

  • Химиотерапия значительно улучшает прогноз для многих больных саркомой, особенно тех, которые страдают от сарком костей остеосарком, саркомы Юинга [4].
  • Ошибке способствует также повышение температуры, которое наблюдается при саркоме.
  • В дальнейшем может возникать боль, если опухоли сдавливают спинномозговые корешки или другие мягко-тканные образования.
  • Как правило, она бывает одиночной, но нередко можно встретить и множественные остеомы, расположенные в симметричных участках одноимённых костей конечностей.

Большинство больных умирают в первые два года после операции. Рентгенологические проявления остеогенной саркомы зависят от её строения, локализации в кости, преобладания остеобластических или остеокластических факторов, характера периостальной реакции. При реферат правовые аспекты эвтаназии локализации на рентгенограммах визуализируется очаг с невыраженными контурами.

Чем ближе расположена опухоль к кортикальному слою, тем больше появляется реактивных периостальных разрастаний в виде спикул, которые размещаются лучисто, перпендикулярно или несколько под углом к поверхности кости. Типичной для остеогенной саркомы признаком является периостальные козырьки или треугольники Кодмана — реактивные периостальные разрастания у края патологического очага без отслоения надкостницы.

Саркома костей таза, слева 3-D реконструкция. На поздних стадиях саркома прорастает кортикальный слой и инфильтративно в прилегающие мягкие ткани, распространяясь по длине кости костномозгового канала. Выявить границу опухоли в мягких тканях или в самой кости рентгенологически невозможно. При остеобластической форме саркомы в очаге поражения видно плотное, массивное опухолевидное разрастание, в котором беспорядочно размещены структуры костной плотности.

Остеогенная саркома, остеобластическая форма. Лечение остеогенной саркомы включает в себя следующие стадии:. Предоперационная химиотерапия для подавления микрометастазов в лёгких, уменьшения размеров первичного очага и оценки гистологического ответа опухоли на химиотерапию, что злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат дальнейшую тактику лечения. Для лечения остеогенной саркомы в настоящее используются следующие препараты: метотрексат, адрибластин, ифосфамид, препараты платины карбоплатин, цисплатинэтопозид.

Обязательная операция. Если раньше прибегали к обширной операции ампутация всей конечности или экзартикуляциято в настоящее время ограничиваются органосохраняющими операциями. При этом удаляют только часть кости с заменой её на имплантат из пластика, металла или трупной кости.

От органосохраняющих операций отказываются в тех случаях, когда опухоль прорастает сосудисто-нервный пучок, если произошел патологический перелом, а также при больших размерах опухоли и её распространении на мягкие ткани.

Наличие метастазов не является противопоказанием к органосохраняющим операциям. Большие метастазы в лёгких также удаляются хирургически. Послеоперационная химиотерапия проводится с учётом результатов предоперационной химиотерапии. Лучевая терапия малоэффективна в силу того, что клетки остеогенной саркомы малочувствительны к ионизирующему излучению. Лучевую терапию проводят в том случае, если по какой-либо причине операция невозможна. Прогноз неблагоприятный. Больные умирают через мес. Саркома Юинга описана Джеймсом Юингом в г.

Развивается преимущественно у злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат, подростков и вдвое чаще у мальчиков, чем у девочек. Основу опухоли составляет ретикулоэндотелиальная ткань, заполняющая костно-мозговую полость.

Чаще всего она поражает длинные кости: большеберцовую, бедренную, плечевую, локтевую, очень редко — ключицу. Характерной особенностью является метастазирование опухоли не только в лёгкие, лимфатические узлы, но и в другие кости скелета позвоночник, кости черепа и др. Клинические проявления опухоли весьма своеобразные. Начало возникновения опухоли Юинга в основном связывают с травмой. Через некоторое время после травмы появляются припухлость, боль в кости с нарастающей интенсивностью интермитивного характера.

Суставы остаются интактными. В этот период часто допускаются диагностические ошибки, принимая процесс как остеомиелит. В дальнейшем последовательно появляются очаги поражения в других костях. Невозможно выяснить, это первичное множественное поражение костей, или метастатического характера. Метастазы во внутренние органы наблюдаются на поздних стадиях болезни с локализацией в лёгких, регионарных лимфатических узлах, печени.

Связь биологии с другими науками рефератРоль таможенных органов в развитии национальной экономики диссертацияРеферат на тему экономика москвы
Доклад ток в электролитахДоклад на тему где работают мои родителиДоклад патриотическое воспитание школьников в школе
Пожарный сайт 01 рефератыРеферат на тему периодизация всемирной историиГорячие точки африки доклад
История получения и производства алюминия рефератКонтрольная работа источники гражданского процессуального праваКурсовая работа право собственности граждан и юридических лиц

Саркома Юинга приводит к смерти больного, даже после хирургического лечения. Иногда её злокачественность очень высокая, течение острое. Рентгенологические проявления первичной опухоли и метастазов одинаковы.

Остеогенная саркома

Рентгенографические изменения типичные для саркомы Юинга констатируются только в период разгара болезни. Опухоль, как правило, образуется в средней части диафиза в нескольких местах с расширением костномозгового канала и своеобразным продольным расслоением кортикального слоя на отдельные пластины.

Это явление считают следствием распространения опухоли по длине кортикального слоя, сопровождающееся образованием периостальных реактивных костных наслоений, напоминает рентгенологические проявления остеомиелита. При опухоли Юинга формируются типичные для остеогенной саркомы спикулы. Периостальная реакция не всегда равномерная, что способствует образованию утолщений различной толщины.

Саркома Юинга большеберцовой кости. Пальпаторно температура кожи повышена, разлитая болезненность, неровная злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат бугристость, мягкие ткани над опухолью малоподвижны. От остеогенной саркомы саркома Юинга отличается локализацией в диафизе и поражением большей его части, в то время как остеогенные саркомы поражают эпиметафиз. Кроме того, остеогенные саркомы разрушают кортикальный слой, но с сохранением его тени, а при саркоме Юинга кортикальный слой полностью размягчается.

Остеогенная саркома — это солитарный очаг, а саркома Юинга — множественный. При остеогенной саркоме костно-мозговой канал сужен, а при саркоме Юинга — расширенный. Остеогенная саркома размещена перпендикулярно кости, а саркома Юинга — параллельными пластами. Лимфатические железы при остеогенной саркоме интактные, а при саркоме Юинга — раннее поражение.

Многокомпонентная химиотерапия используются препараты — винкристин, адриамицин, ифосфамид, циклофосфан, актиномицин, вепезид в комбинации. В современных программах лечения применяется предоперационная и послеоперационная полихимиотерапия, при этом учитывается также гистологический ответ опухоли на лечение.

Злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат 5943

При развитии метастазов в лёгкие проводится лучевая терапия на лёгкие. Радикальная резекция возможна при локализации очага в малоберцовой кости, костях предплечья, рёбрах, ключице, лопатке. Операция улучшает локальный контроль опухоли.

Первичные злокачественные опухоли костей

В сочетании с интенсивной химиотерапией и лучевой терапией значительно снижается риск местного рецидива. Уменьшение частоты местного рецидива отмечается даже после нерадикальных операций. Современная хирургическая техника позволяет проводить органосохраняющие операции при поражении бедренной, плечевой костей, а также резекцию костей таза. Параостальна саркома. Типичная локализация опухоли — метафизарные участки длинных костей. Опухоль развивается вначале доброкачественно из надкостницы и связок.

Клинически проявляется тупой болью и припухлостью. Пальпаторно обнаруживается бугристая, плотная, малоболезненная опухоль на уровне метадиафиза кости. Относительно спокойное течение с экспансивным медленным ростом опухоли может длиться лет. В дальнейшем наблюдается быстрый инфильтративный рост, метастазирование опухоли в лёгкие.

Ренгенографически в большинстве случаев выявляются расположенные экстраоссально холмистые костные массы. Они изначально находятся эксцентрично, а затем постепенно могут охватывать кость в виде муфты и распространяются по её длине.

Параостальная саркома. Характерный рентгенологический признак — интактность компактного слоя кости на уровне опухоли, о чём свидетельствует наличие полоски просветления между костью и опухолью. Если же начинается костная деструкция то это свидетельствует о переходе опухоли в злокачественную фазу.

Лечение хирургическое. В начальной, доброкачественной фазе — резекция кости и удаление опухоли в пределах здоровых тканей. В злокачественной фазе — ампутация конечности. Однако и ампутация и экзартикуляция в поздних стадиях заболевания не предотвращают метастазирования. Подготовил доц. В Украине пока что ведётся общий статистический учёт злокачественных опухолей костей и мягких злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат.

В среднем соотношение между ними В возрастном аспекте заболеваемость растёт, начиная с 50 лет, и достигает максимума в возрастной группе лет у мужчин 18 случаев, а у женщин 11 на населения. В США в году было диагностировано более 8 тыс. Злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат и факторы риска. Генетические синдромы и наследственные заболевания:. Ионизирующее излучение. В тканях, которые подвергались радиационному воздействию в том числе лечебномув раз увеличивается риск возникновения сарком в отдалеённый период через 10 и более лет после облучения.

2301840

Химические вещества: диоксидин, мышьяк, поливинилхлорид ангиосаркома печенигербициды и хлорфенолы. Вирус герпеса человека HHV-8 имеет отношение к саркоме Капоши. Иммуносупрессивная и полихимиотерапия. Вероятность развития саркомы увеличивается у тех взрослых, кто в детстве перенёс химиотерапию по поводу острого лимфолейкоза.

Хронический лимфостаз верхней конечности, возникший после радикальной мастэктомии, может привести через несколько лет к развитию лимфангиосаркомы.

Травма и инородные тела осколки и др. Саркомы мягких тканей СМТ — это опухоли, возникающие из соединительнотканных элементов, включая мышцы, сухожилия, жировую, фиброзную и синовиальную ткани.

СМТ — собирательное понятие и поэтому для понимания клинического течения, методов диагностики и лечения необходимо знать основные морфологические варианты этих опухолей. Злокачественные опухоли из фиброзной ткани — это фибросаркомы, из жировой клетчатки — липосаркомы, из мышечной ткани — рабдомиосаркомы и лейомиосаркомы, из кровеносных сосудов — ангиосаркомы, из лимфатических сосудов — лимфангиосаркомы, из периферических нервов — злокачественная шваннома, из синовиальных оболочек суставов — синовиальная саркома и др.

Клинические признаки сарком мягких тканей. Клиническая симптоматика зависит от анатомического места развития опухоли. Ангиосаркома спины. В начале своего развития СМТ конечностей и туловища клинически определяются безболезненными опухолями различных размеров мягко- или плотно-эластической консистенции с ограниченной подвижностью.

СМТ брюшной полости проявляются симптомами характерными для поражения того или иного органа. Например: клиникой непроходимости при лейомиосаркоме кишечника; кровянистыми выделениями — при саркоме матки.

Саркомы средостения имеют свои характерные клинические особенности: одышку, отёк шеи и верхней части грудной клетки, расширение подкожных вен. СМТ головы и шеи игра карибский рецензия в начале своего роста вызывают асимметрию, деформацию, нарушение функции, злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат синдром.

5850941

Манифестация клинических симптомов при всех локализациях СМТ связана с инфильтративным распространением опухоли на магистральные сосуды, нервы, суставы, кости. При этом возникает постоянный болевой синдром, и заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Прогрессирование саркомы на конечностях сопровождается изменением цвета кожи над опухолью, локальным повышением температуры, появлением расширенных подкожных вен, признаками тромбофлебита, нарушением функции триада симптомов — опухоль, боль, ограничение функции суставов.

Рабдомиосаркома голени. Забрюшинная саркома нередко вызывает лимфостаз нижних конечностей, а в результате прогрессирования саркомы средостения возникает синдром верхней полой вены.

Физикальное обследование включает оценку размеров, консистенции, мобильности, глубины размещения опухоли, её отношение к соседним структурам, пальпацию регионарных лимфоузлов. Методы визуализации:. МРТ-исследование рекомендуют выполнять злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат опухолей конечностей и малого таза, а КТ — для опухолей, расположенных в брюшной и грудной полостях.

СМТ конечностей или туловища:. Забрюшинная саркома:. Саркомы средостения:. Предсказание при саркомах всегда плохое. Раннее удаление опухоли, а иногда ампутация пораженной конечности и последующая рентгенотерапия в отдельных случаях могут спасти больного.

Перед злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат следует убедиться, что у больного нет метастазов. Для этого необходимо производить рентгенологическое обследование легких, где метастазы наблюдаются особенно. К сожалению, большинство больных обращается за помощью в поздние сроки, часто с метастазами, когда хирургическое лечение бесполезно.

Среди костных опухолей, встречающихся у детей и подростков, следует отметить саркому Юинга Ewing. Этот вид опухоли наблюдается относительно редко, и клиническое течение ее имеет ряд особенностей, на которых необходимо остановиться. По микроскопическому строению эти опухоли представляют собой миелоэндотелиому, которая вначале развивается в костном мозгу и кости, но имеет наклонность к метастазированию не только в другие кости, но и в лимфатические узлы, селезенку и другие внутренние органы.

Некоторые авторы считают, что опухоль происходит из ретикулярной ткани костного мозга, поэтому ее называют также ретикулосаркомой или ретикулоцитарной миеломой. Для саркомы Юинга характерен инфильтрирующий рост, костная ткань рарефицируется, разрушается опухолью, которая прорастает кортикальный слой и переходит на мягкие ткани.

Надкостница обычно страдает мало, но в некоторых случаях она отслаивается и дает значительные разрастания, которые бывают видны на рентгенограмме.

Опухолью поражаются главным образом диафизы длинных трубчатых костей, но она может также переходить на метафизы и в отдельных случаях на эпифизы. Чаще других костей опухоль поражает большеберцовую кость, иногда малоберцовую рис. Клиническое течение саркомы Юинга характеризуется волнообразными приступами повышения температуры и болей в пораженной конечности. Такие приступы чередуются с периодами затихания симптомов и улучшения самочувствия больного.

После каждого приступа опухоль увеличивается в размерах, кость утолщается, а в дальнейшем появляются изменения и в мягких тканях: на месте поражения отмечается отечность, болезненность и покраснение кожи. Диагностика миелоэндотелиомы может представить значительные трудности, так злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат описанная картина весьма сходна с воспалительным процессом и иногда принимается за остеомиелит. Как и при саркоме Юинга, возможны ремиссии процесса, иногда длительные до 5 лет и.

Рентгенологически обнаруживается сохранность кости или небольшие поверхностные узуры коркового слоя. Ими поражаются преимущественно плоские кости черепа, таза, ребер, позвонков.

В таких случаях их необходимо дифференцировать с фиброзными остеодистрофиями и гигантоклеточными опухолями. Рекомендуется начинать лечение с применения лучевых воздействий.

При злокачественных опухолях костей применяется лучевая терапия на любом аппарате в условиях глубокой рентгенотерапии. В случае наличия гамматерапевтического аппарата рекомендуется сочетать его использование с рентгенотерапией, что сопровождается менее выраженным повреждением кожи и дает возможность подвести к очагу необходимую дозу. Ежедневно облучается 2 — 4 поля разовой дозой на поле — рад, ежедневная доза — — рад. Суммарная доза на поле составляет — рад, на опухоль в целом — — 14 рад.

При локализации опухоли в костях таза, ребер, позвоночника, лопатки и других облучение следует проводить не менее чем с двух полей суммарной дозой на поле — рад. Главная цель лучевой терапии доклад по биологии опухолей костей перед оперативным лечением — провести облучение в кратчайший срок.

Обязательное условие лечения больного с опухолью нижних конечностей — ограничение функции больной конечности больному необходимо пользоваться костылями. Контрольное рентгенологическое исследование производится сразу же после окончания лучевого лечения и через 1—1,5 месяца после окончания.

Почти все злокачественные опухоли мягких тканей относятся к саркомам. Это большая группа новообразований разнообразного генеза. Выделяют несколько клинических признаков сарком, обьединяющих все ее гистологические разновидности:. Злокачественная фиброзная гистиоцитома - одна из самых частых форм злокачественных опухолей мягких тканей.

Преимущественно локализуется в мягких тканях конечностей, туловища, быстро растет и повторно рецидивирует. Морфологически опухоль относится к группе злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат фиброгистиоцитарных опухолей, имеет клетки двух типов: фибробласты и гистиоциты. Чаще встречается у мужчин, как правило у людей среднего возраста. При пальпации определяется образование плотноэластичной консистенции, малоболезненное, при больших размерах выявляются участки размягчения, соответствующие некрозу.

Некоторые виды сарком, например, паростальная саркома кости, отличаются нехарактерным исключительно медленным ростом и могут почти бессимптомно существовать на протяжении нескольких лет. В то время как другие виды сарком обычно низкодифференцированные опухоли с высокой пролиферативной активностью, например рабдомиосаркоманапротив, характеризуются быстрым в течение нескольких месяцев и даже недель прогрессированием, обширным местным распространением и ранним метастазированиемкоторое обычно происходит гематогенным путём.

Для некоторых видов сарком например, липосарком характерно одновременное или последовательное появление в различных местах организма, что нередко затрудняет решение вопроса об их метастазировании.

Злокачественные опухоли мягких тканей и костей реферат 7637

Большое значение в диагностике особенно для выбора адекватного лечения имеет определение стадии заболевания, при котором учитывают местное распространение опухоли и наличие или отсутствие отдалённых метастазов. Основным методом лечения сарком является хирургическое вмешательство [3]. В случае удачного расположения удалённой опухоли сохраняются все функции организма и лечение не ведёт к инвалидизации.

Однако очень часто после удаления опухоли отмечается злокачественный рост в лёгких [12]. Дополнительные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапиюкоторые проводятся как до, так и после операции [4]. Химиотерапия значительно улучшает прогноз для многих больных саркомой, особенно тех, которые страдают от сарком костей остеосарком, саркомы Юинга [4].