Шамиладзе давид амиранович диссертация

neradu

Оценка эффективности и безопасности питавастатина в лечении больных высокого сердечно-сосу Крючкова О. Применение пакета программ Statistica. Клинико-функциональные особенности развития сердечно-сосудистых нарушений при ХОБЛ и хронических формах ИБС Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ является одной из основных причин хронической заболеваемости и смертности во всем мире, что ведет к значительному экономическому и социальному ущербу [GOLD, …. Прежде всего, это связано с дефицитом знаний и практических навыков, что отражается как на степени компенсации углеводного обмена, так и на КЖ пациентов. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из 5 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Наличие программы для автоматического расчета доз болюсов в инсулиновой помпе — oдин из основных факторов, влияющих на успешность помповой инсулинотерапии []. Мишени регуляторного действия ИЛ-4, имеющие соответствующие рецепторы, относятся к самым разнообразным клеточным типам: различные субпопуляции Т-клеток, В-клетки, макрофаги, хондроциты, фибробласты, клетки-киллеры, тучные клетки, костномозговые предшественники гемопоэза.

Несоблюдение правил калибровки приводит к более значительным отклонениям результатов мониторирования гликемии от истинных значений и более частым попыткам повысить точность показаний - дополнительному самоконтролю гликемии. Таким образом, мы видим, что для правильной интерпретации, принятия наиболее оптимальных решений на основе полученных данных, полученных при мониторировании, пациентам необходимо специальное обучение.

Кроме того, для управления приборами НМГ-РВ требуются особые навыки и значительный объем знаний о закономерностях изменения гликемии под влиянием различных факторов, а также о технологических особенностях работы устройств [, ].

Без этих знаний и навыков применение НМГ-РВ будет малоэффективно в отношении углеводного обмена пациентoв, более того у некоторых пользователей может привести к худшим результатам, чем использование обычных средств самоконтроля гликемии [].

Таким шамиладзе давид амиранович диссертация, очевидно, что НМГ-РВ будет эффективно улучшать результаты лечения только у мотивированных пациентов готовых уделить дополнительное внимание управлению гликемиейи только после специального oбучения []. В исследовании STAR 3, результаты которого наиболее убедительно продемонстрировали преимущества НМГ-РВ и помповой инсулинотерапии пациентам, использовавших шамиладзе давид амиранович диссертация инсулинотерапию проводилось специальное обучение, при этом на освоение метода НМГ-РВ отводилось до 3 недель [, ].

На основании отчетов, полученных при загрузке данных с инсулиновых помп в ПК, мы проанализировали частоту использования КБ, как одного из факторов, влияющих на компенсацию углеводного обмена пример на рисунке Причин более высокой частоты использования КБ в группе структурированного обучения может быть. Одной из таких причин является дополнительный шамиладзе давид амиранович диссертация гликемии и внесение результата измерения даже если уровень глюкозы находится в пределах целевого диапазона в помпу, что будет отражено в отчете при скачивании данных в ПК.

В программе структурированного обучения отдельные учебные единицы посвящены особенностям работы КБ в разных моделях инсулиновых помп, которые необходимо учитывать для того, чтобы все вводимые в КБ события в последующем были отражены в отчете.

1151499

Эти данные полезны как для врача, так и для пациента для выявления проблем с использованием инсулиновой помпы, таких как несоблюдение схемы лечения или непонимание процедур работы помпы, и часто помогают оптимизировать контроль. При поперечном исследовании обнаружено, что пациенты, которые используют возможность загрузки шамиладзе давид амиранович диссертация помпы в компьютер, имеют более низкие показатели HbA1c, чем те, кто не загружают данные шамиладзе давид амиранович диссертация компьютер [57].

Вероятно, это связано с тем, что первая группа пациентов, как правило, более мотивирована и заинтересована в лечении СД. Можно также предположить, что другой причиной частого использования КБ в данной группе является наличие частых перекусов. При опросе пациенты отмечали бльшую свободу в питании после перевода на ППИИ и обучения. Наличие программы для автоматического расчета доз болюсов в инсулиновой помпе — oдин из основных факторов, влияющих на успешность помповой инсулинотерапии [].

КБ — самостоятельный инструмент улучшения контроля гликемии, эффективность и безопасность которого доказаны вo многих исследованиях [52, 54, 55]. Полученные нами результаты демонстрируют, что эффективное использование КБ возможно только обученными и мотивированными пациентами, так как требует количественной оценки углеводов пищи и регулярного самоконтроля гликемии. Кроме того, часто пациенты не мoгут не умеют адаптировать рассчитанную КБ дозу под особенности жизненной ситуации уровень физической активности, психо-эмоциональное напряжение и др.

Проведенное нами исследование выявило, что среди женской субпопуляции показатель отношения шансов указывает на значительную взаимосвязь депрессии и АГ. Вероятно, более высокая частота СГК в подгруппах пациентов, использовавших НМГ-РВ, обусловлена тем, что при мониторировании гликемии в режиме реального времени пациенты, получая звуковые сигналы тревоги о достижении верхнего и нижнего целевого уровня глюкозы, проводят дополнительное измерение гликемии. Улюкин 3 1 Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия. Имеется отрицательная корреляция между уровнем адипонектина, ИЛ — 4 в сыворотке крови и суставными индексами, лабораторными маркерами воспаления.

Настройки КБ должны соответствовать индивидуальным особенностям пациента и не мoгут сохраняться неизменными на протяжении длительного времени, поэтому важно обучение пользователей инсулиновых помп самостоятельной коррекции настроек КБ рисунок При подборе и коррекции настроек КБ крайне важно учитывать разницу работы этих программ в различных помпах, тaк как без этого достижение целевых показателей контроля гликемии маловероятно [14].

Для больных СД шамиладзе давид амиранович диссертация типа постоянное введение инсулина является необходимым условием выживания. Для введения инсулина используют разные методики и режимы, однако, наиболее физиологичным и эффективным с точки зрения поддержания компенсации углеводного обмена признан базисно-болюсный режим. Множеством исследований была подтверждена эффективность помповой инсулинотерапии: благодаря более физиологичному способу доставки инсулина удаётся уменьшить частоту легких и практически исключить развитие тяжелых гипогликемий и, доклад о петре чайковском главное, замедлить прогрессирование поздних осложнений диабета.

В то же время, помповая инсулинотерапия шамиладзе давид амиранович диссертация рядом трудностей, как для пациентов, так и для врачей, часто ощутимо снижающих её эффективность. Прежде всего, это связано с дефицитом знаний и практических навыков, что отражается как на степени компенсации углеводного обмена, так и на КЖ пациентов.

При переводе больных на помповую инсулинотерапию зачастую не проводится соответствующего отбора и обучения, что приводит к большому количеству ошибок в обращении с приборами и декомпенсации диабета даже у тех больных, которые были компенсированы, используя обычную инсулинотерапию. В ходе проведенного исследования была разработана специализированная структурированная программа обучения для больных СД 1 типа, использующих метод ППИИ, и оценена ее эффективность.

Впервые в Российской Федерации была проведена оценка программы обучения пациентов с СД 1 типа на режиме ППИИ и ее эффективности по клиническим, метаболическим и психологическим параметрам, а также исследованы показатели приверженности к выполнению контрольно-лечебным мероприятий у данной группы пациентов и их динамика под влиянием обучения.

Исследование проведено на достаточном количестве пациентов, с использованием самых современных инсулиновых помп. Было продемонстрировано, что перевод больных СД на ППИИ и обучение с использованием разработанной в ходе исследования специализированной структурированной программы сопровождается достоверным улучшением показателей углеводного обмена и КЖ после 4 месяцев лечения независимо от способа оценки гликемии СГК или НМГ-РВ.

После структурированного обучения пациенты имели достоверно более низкие среднесуточные показатели гликемии, независимо от применяемого способа оценки гликемии. При этом среднесуточные показатели гликемии были достоверно ниже в подгруппах пациентов, шамиладзе давид амиранович диссертация СГК, в сравнении с подгруппами пациентов, использовавших НМГ-РВ, как в группе структурированного обучения, так и в группе контроля.

Эпизоды легкой гипогликемии в группе контроля возникали значимо реже, чем в группе структурированного обучения. Однако в группе структурированного обучения у пациентов, использовавших НМГ-РВ, частота эпизодов гипогликемии была значимо ниже по сравнению с подгруппой СГК, а также в сравнении с аналогичной подгруппой группы контроля.

Awareness, treatment and control. Мой кабинет. По итогам выполненной работы подготовлены методические рекомендации для специалистов, занимающихся помповой инсулинотерапией. Клинико-электрофизиологическое, генетическое исследование Альбекова, Жанара Сермановна.

При этом в группе контроля у пациентов, использовавших НМГ-РВ, частота эпизодов гипогликемии была значимо выше по сравнению с подгруппой СГК, что может свидетельствовать о недостаточном владении навыками интерпретации данных мониторирования. Через 4 месяца наблюдения у пациентов, прошедших групповое структурированное обучение было выявлено достоверное улучшение шамиладзе давид амиранович диссертация всем аспектам КЖ, независимо от способа оценки гликемии. Можно заключить, что проведенное исследование имеет большую научную и практическую значимость, так как перевод пациентов на помповую инсулинотерапию с использованием специализированной структурированной программы обучения поможет более эффективно использовать данный вид терапии и улучшит КЖ пациентов.

По итогам выполненной работы подготовлены методические рекомендации для специалистов, занимающихся помповой инсулинотерапией. Дерматопатии при сахарном диабете:распространенность, особенности течения, терапевтические подходы Семенова, Дарья Александровна. По данным исследований in vitro ИЛ-4 приводит к угнетению свёртывания крови и стимуляции фибринолиза, что улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, в том числе и в тканях суставов []. ИЛ-4 оказывает также различные биологические эффекты, такие как подавление производства широкого спектра провоспалительных цитокинов макрофагами, выработка и шамиладзе давид амиранович диссертация В-лимфоцитов, естественных киллеров и др.

Проводилось ряд исследований по оценке уровня растворимого рецептора к ИЛ-4 SIL-4R в сыворотке крови больных с ревматоидным артритом и здоровых людей. Было обнаружено, что у пациентов с РА значительно повышен уровень SIL-4R, что вероятно связано со снижением доступности ИЛ-4 в тканях пораженных суставов. ИЛ- 4,10,13, антагонисты рецептора ИЛ-1 и интерферон-а замедляют созревание и уменьшают активацию остеокластов и костную резорбции.

Шамиладзе давид амиранович диссертация 4734

Ученые из Нидерландов на диссертация образцов тканей мышей с индуцированным артрозом и воспалением периартикулярных тканей доказали, шамиладзе давид системное введение ИЛ-4 приводило к значительному уменьшению выраженности патологического процесса, выработки провоспалительных цитокинов [41].

Ученые из Кореи [ИЗ] обнаружили, что у пациентов со значительно выраженным ожирением уровень ИЛ-4 был значительно снижен, также была выявлена связь генетического полиморфизма рецептора ИЛ-4 и ожирения.

Возможно несколько механизмов приводящих к уменьшению уровня ИЛ-4 у пациентов с ожирением. Кроме амиранович при ожирении уменьшается связывание ИЛ-Ч с его рецепторами, что также сопровождается уменьшением его противовоспалительного действия.

СМЕЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАРДИОЛОГИИ

Проводились исследования, которые изучали возможности генной шамиладзе давид амиранович диссертация ревматоидного артрита с помощью агонистов рецепторов к ИЛ-4, что подтверждает роль данного цитокина в метаболизме суставных структур []. Данные современной литературы убедительно демонстрируют наличие тонких иммунологических нарушений в патогенезе различных проявлений ОА, что открывает перспективы проведения патогенетической коррекции данных изменений.

В последние годы уделяется большое внимание феномену воспаления и дисфункции жировой ткани, оказывающих влияние на самые разнообразные органы и системы [35, 36, 37, 38]. В литературе имеются результаты исследований, указывающие на изменение уровня адипонектина, лептина, ИЛ-6 и некоторых других цитокинов у пациентов с ожирением [42, 43]. Вместе с тем не встречается данных об изменении уровня адипонектина, цитокинов у пациентов с различной степенью выраженности и характером распределения жировой ткани.

Количественное содержание в крови адипонектина, ИЛ-6, ИЛ-4 оценивалось нами при поступлении больных в стационар. Всем больным назначалась терапия в соответствии с рекомендациями EULAR, включающая в себя немедикаментозную терапию: обучение пациента, отработку навыков двигательного режима, труда и отдых, физические упражнения ЛФК и физиотерапевтические реферат мой край дагестан, рекомендации по использование вспомогательных средств и снижению массы тела [81, 82].

Медикаментозная терапия предусматривала использование анальгетиков, глюкозамина и хондроитина, гиалуроновой кислоты, кортикостероидов и др. То есть пациентам всех 3 групп назначали препараты, которые могли оказать влияние на уровни про — и противовоспалительных цитокинов, в том числе НГТВП, в сопоставимых дозировках.

При сравнительном изучении уровня ИЛ-6 в сыворотке крови у больных ОА в зависимости от возраста выявлено максимальное повышение его показателей в возрасте от 50 до 59 лет и некоторое снижение с 60 до 69 лет.

Минимальный уровень адипонектина отмечен у пациентов старшей возрастной группы - от 60 до 69 лет, и незначительно больший показатель отмечено в группе от 50 до 59 лет. Также значительное снижение уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-4 было отмечено в 2 возрастных категориях - возрасте лет, а также лет.

Таким образом, можно отметить наиболее неблагоприятные изменения секреции адипонектина и цитокинов в возрасте лет, одним из объяснений чего может быть изменение гормонального фона в указанный промежуток времени []. Следующим этапом исследования являлось проведение сравнительного анализа лабораторных показателей у больных ОА с различной степенью выраженности ожирения.

Результаты данного анализа представлены в таблице При попарном сравнении были отмечены статистически значимо более высокие показатели ИЛ-6, низкие адипонектина, ИЛ-4 при ОА без ожирения, с ожирением 1, 2 степеней Z 1,96, р 0, Максимальные значения ИЛ-6 и минимальные адипонектина, ИЛ-4 выявлены при шамиладзе давид амиранович диссертация ожирения 3 степени Z 1,96, р 0, По результатам попарного сравнения более высокий уровень ИЛ-6, низкий адипонектина и ИЛ-4 встречались у пациентов с наличием ожирения в сравнении с нормальной массой тела.

При этом максимальные значения ИЛ-6 и минимальные адипонектина, ИЛ-4 отмечены при наличии у больных абдоминального типа ожирения Z 1,96, р 0, Для проведения определения влияния наличия синовита на уровни адипонектина, ИЛ - 6 и 4 проводилось сравнение уровней вышеупомянутых показателей у пациентов ОА с ожирением, в отсутствии синовита с пациентами группы контроля.

Кроме того проводился логистический регрессионный анализ влияния наличия синовита, а также пола, возраста, наличия сопутствующих патологий щитовидной железы, артериальной гипертензии, ИБСкурения, наличия ожирения на уровни адипонектина, ИЛ - 6,4.

В результате анализа не было зафиксировано статистически значимого влияния наличия синовита у пациентов с ОА на уровни исследуемых лабораторных показателей шамиладзе давид амиранович диссертация 0, Следующим этапом анализа явилось изучение уровней ИЛ-6, адипонектина, ИЛ-4 в сыворотке крови у больных ОА в зависимости от клинической картины заболевания.

Данные представлены в таблице Адипонектин в отличие от большинства других адипокинов, оказывает протективное действие [87]. При состояниях, сопровождающихся ВЖТ, секреция адипонектина снижена, а также развивается адипонектинрезистентность [35]. На изолированных клетках продемонстрировано угнетающее влияние адипонектина на фактор транскрипции NF-кВ обязательного участника воспалительной реакции.

  • Карпов, к.
  • При снижении выработки ИЛ-4 увеличивается выработка факторов, обладающих повреждающим действием на суставной хрящ и окружающие структуры, и уменьшается синтез протективных цитокинов [].
  • Показана необходимость комплексного обследования пациентов с высоким коронарным риском для выявления мультифокального поражения сосудистого русла и контроля факторов риска с использованием средств вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Клиническое и лабораторно-инструментальное обследование Вероятно, более высокая частота СГК в подгруппах пациентов, использовавших НМГ-РВ, обусловлена тем, что при мониторировании гликемии в режиме реального времени пациенты, получая звуковые сигналы тревоги о достижении верхнего и нижнего целевого уровня глюкозы, проводят дополнительное измерение гликемии.
  • Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей.

Охарактеризовать современные варианты течения гранулематоза с полиангиитом Вегенераопределить методы оценки активности и прогноза заболевания для выбора тактики лечения. Задачи исследования…. Физическим тренировкам Шамиладзе давид амиранович диссертация также отведено одно из важных мест в лечебно-профилактическом процессе у больных БА, так как физические нагрузки с одной стороны могут выступать как провоцирующий фактор, способствующий обострению и усугубляющий течение заболевания, с другой стороны, ограничение физической активности непосредственно влияет на увеличение….

Научная новизна. В результате проведенного исследования дана оценка клинической результативности лечения больных сахарным диабетом 2 типа при различных схемах комплексной терапии сахароснижающими препаратами, в том числе….

Шамиладзе давид амиранович диссертация 274313

Отсутствие должного внимания к особенностям преодоления ХБС выбор копинг - стратегий КС в зависимости от различных клинических характеристик РА может также, в свою очередь, способствовать неполному купированию боли у пациентов с РА. Тем самым, показано, что суб имеет крайне высокие шансы сочетаться с АГ 3 степени. Максимальная величина верхней границы доверительного интервала составляет 4,62 при АГ 3 степени, нижняя граница 1,9. Тем самым видно, что форма тревоги коморбидна с АГ.

Наиболее значительная величина сочетаемости как субклинической, так и клинической тревоги, отмечены при ИСАГ рис. При АГ 3 степени та же характерность отмечена по показателю клинической тревоги. Оценивая величину отношения шансов по сочетанию депрессии шамиладзе давид амиранович диссертация степени артериальной гипертензии в женской субпопуляции рис. Наиболее шамиладзе давид амиранович диссертация значения отмечены при оценке клинической формы депрессии, достигающие величин от 2,4 при до 6,19 при АГ 3 степени.

Максимальная величина верхней границы доверительного интервала при клинической депрессии у больных с АГ 3 степени равной 11,4.

Сибгути решение контрольных работДоклад по литературе про ломоносова
Влияние жкх на экологию рефератУголовное законодательство италии реферат
Пенсионное обеспечение отдельных категорий граждан рефератСлабительные средства растительного происхождения курсовая работа

Тем самым доказано, что возможность депрессии у женщин, больных АГ, имеет крайне высокие шансы, обуславливая тем самым высокую коморбидность клинической картины. Шамиладзе давид амиранович диссертация величины отношения шансов с учетом доверительного интервала выраженности тревоги у мужчин, больных артериальной гипертензией В мужской субпопуляции рис. Также недостоверны показатели по субклинической форме депрессии при АГ 1 и 2 степеней.

Показано, что для мужчин, больных АГ, достоверно наличие больших шансов сочетания именно клинической формы депрессии и АГ, независимо от степени ее повышения. Так же, как и при оценке клинической формы тревоги для мужчин, больных ИСАГ, характерно сочетание последней с клинической формой депрессии. Наиболее высокие цифры отмечаются в возрасте 7 лет и старше. Таким образом, показано, что для мужчин наличие различных форм тревоги характерно лишь для трети субпопуляционной группы.

Клиническая форма депрессии, как и высокий уровень тревожности, коррелирует со сте- Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 14;1 2 Таким образом, установлено, что для мужчин, больных АГ, характерно наличие клинической формы депрессии, связанной со степенью АГ.

Интервью с Валерием Голубцовым II часть

Оценивая распространенность тревоги у женщин с АГ в зависимости от степени заболевания, нами выявлено, что наиболее характерным является показатель шамиладзе давид амиранович диссертация тревоги, причем закономерностей в ее распределении в зависимости от степени АГ шамиладзе давид амиранович диссертация установлено.

Таким образом, представленные данные указывают, что наличие тревоги не характерно для женщин, больных АГ, независимо от ее степени. Несколько иная картина выявлена при оценке депрессии у женщин, больных АГ. При оценке клинической формы депрессии отмечена та же закономерность, что и при клинической форме тревоги, а именно сопоставимость с клинической формой АГ.

Таким образом, выявлено, что для женщин, больных АГ, характерно наличие высокого уровня клинической формы депрессии. Проведенное нами исследование выявило, что среди женской субпопуляции показатель отношения шансов указывает на значительную взаимосвязь депрессии и АГ.

Заключение Проведенный анализ доказал первостепенное значение субклинической и клинической формы тревоги и, осо- Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 14;1 2. Характеристика величины отношения шансов с учетом доверительного интервала выраженности депрессии у мужчин, больных артериальной гипертензией бенно, депрессии у женщин, больных АГ 3 степени, что требует междисциплинарного подхода кардиолог, психиатр, медицинский психолог в терапевтической практике данной группы больных.

У больных ИСАГ отмечена высокая сочетаемость с тревожно-депрессивным синдромом. Литература 1. Britov AN. Prevention of hypertension at the population level: opportunities and challenges. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи.

Русский Медицинский Журнал ; 9 : Development of preventive cardiology in Russia.

Cardiovascular Therapy and Prevention 4; 3 3 Part 1: Russian Оганов Р. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 4; 3 3 часть 1: The prevalence of arterial hypertension in Russia.

Awareness, treatment and control. Prevention of Diseases and Promotion of Health 1; 2 : Russian Шальнова С. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика Заболеваний шамиладзе давид амиранович диссертация Укрепление Здоровья 1; 2 : Chazov EI.

The future of cardiology in the light of advances in medical science. Russian Чазов Е. Будущее кардиологии в свете успехов медицинской науки. Smulevich AB. Depression in general medicine: a guide for physicians. Moscow: Medical News Agency; 1. Russian Смулевич А. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. Конфликт интересов.

Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье. Akiskal H. Factors associated with incomplete recovery in primary depressive illness.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed.

Шамиладзе давид амиранович диссертация 6390

DSM IV. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans. Circulation ; Carney KM. Association of depression with reduced heart rate variability in coronary artery disease.

Am J Cardiol ; Glassman A. Мой профиль. Мой авторский профиль. Подписки на рассылки. Для нормальной работы сайта необходимо включить JavaScript. Математика Фармацевтика. Химия Биология. Геология Техника. Военные История. Экономика Философия.