Реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей

resfearagri

Способствующие продвижению желчи по желчевыделительным путям и выделению ее в кишечник холекинетики. Для установления окончательного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. В лечении вторичных ДЖП решающее значение имеет ликвидация причинно-значимого фактора, вызвавшего заболевание. Больные с ДЖВП чаще встречаются в семьях, где имеются конфликтные ситуации, приводящие к развитию невроза у детей. Одним из обязательных компонентов патогенетической терапии является лечебная физкультура и гигиеническая гимнастика. При осмотре больных кожа не изменена; подкожный жировой слой выражен нормально, нередко даже увеличен.

Для купирования болевого синдрома применяют антиспастические и аналгезирующие средства атропин, платифиллин, но-шпа, папаверин, баралгин, максиган, спазмолгон, спаздолин и др. В дальнейшем, после купирования острого процесса, терапия проводится по принципам лечения хронического холецистохолангита. Хронический холецистохолангит Хронический холецистохолангит — это хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Этиопатогенез Основными причинами развития воспалительного процесса в желчевыводящих путях являются нарушения моторики билиарной системы и развитие подпеченочного холестаза. Холестаз приводит к застою желчи как в желчном пузыре, так и в желчных протоках, в результате чего происходит сгущение желчи в желчном пузыре, изменяются ее физико-коллоидные свойства, рН и нарушается ее бактерицидность.

Вследствие этого инфекция может проникать в билиарную систему гематогенным и лимфогенным путями. Возможен и восходящий путь занесения инфекции за счет дуоденобилиарного рефлюкса, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в общий желчный реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей.

Воспалительный процесс желчевыводящей системы чаще всего обусловлен кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, протеем, энтерококком. Наряду с бактериями этиологическое значение имеют также вирусы аденовирусы, энтеровирусы и др. Выделяют также форму абактериального холецистохолангита, при которой возбудитель в билиарной системе отсутствует и патологический процесс развивается в результате аллергических механизмов, а также под влиянием токсинов при обострении очагов хронической инфекции.

Формирование воспалительного поражения в желчевыводящих путях в значительной степени зависит от состояния защитных сил организма, в том реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей специфических и неспецифических факторов защиты. Особое значение придают состоянию фагоцитоза, системе комплемента, активности факторов местной защиты и др. Классификация хронического холецистохолангита 1. По течению: рецидивирующее, латентное.

По фазе заболевания: обострение, неполная клинико-лабораторная ремиссия, полная клинико-лабораторная ремиссия. Клиника Клиническая картина хронического холецистохолангита у детей разнообразна и характеризуется длительным волнообразным течением с периодическими обострениями.

Заболевание развивается постепенно и в начальном периоде протекает в виде хронической интоксикации — головных болей, раздражительности, вялости, снижения аппетита, субфебрильной температуры. Течение заболевания длительное. Различают период обострения, неполной и полной клинико-лабораторной ремиссии. Ведущим синдромом при обострении заболевания является болевой.

Боли локализуются в правом подреберье, могут иррадиировать в правую лопатку. Возникновение или усиление боли связано с погрешностями в диете, эмоциональным или физическим переутомлением. Болевой синдром практически всегда сопровождается диспептическим, характеризующимся тошнотой, рвотой, горечью во рту, отрыжкой, расстройством стула. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, экологические проблемы дальнего востока реферат языка белым или желтоватым налетом.

При пальпации живота определяется болезненность в области правого подреберья, резко положительные пузырные симптомы. Почти у всех больных отмечается увеличение печени до 3—4 см. При хроническом холецистохолангите нередко в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы, что несколько меняет клиническую картину основного заболевания.

В периоде неполной клинико-лабораторной ремиссии симптоматика менее выражена: боль в животе отсутствует, но сохраняются локальная болезненность при пальпации живота, отдельные диспептические явления и симптомы общей интоксикации. Диагностика Диагностика хронического холецистохолангита основана на данных анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования.

В период обострения в периферическом анализе крови возможны умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Показано исследование протеинограммы, тимоловой пробы.

  • По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
  • По течению: рецидивирующее, латентное.
  • Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом с целью снижения специфической и неспецифической сенсибилизации организма показано назначение антигистаминных препаратов коротким курсом.
  • При гипотоническом типе ДЖВП назначают фламин, холецистокинин, сульфат магния, панкреозимин; минеральные воды высокой минерализации Ессентуки 17, Арзни и др.
  • Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника.
  • Лечение Дети в период обострения хронического холецистохолангита госпитализируются.
  • Особенно это касается пептической язвы, поскольку еще до недавнего времени больные язвенной болезнью получали курсы лечения, состоящие из миогенных спазмолитиков и неселективных М-холинолитиков.

Большое диагностическое значение имеют биохимические маркеры холестаза — экскреторные ферменты щелочная фосфатаза, лейцинаминопептидаза, 5 нуклеотидаза. При выраженном синдроме холестаза в биохимическом анализе крови повышается уровень билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов с низкой молекулярной массой.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативным и приемлемым в педиатрии является ультразвуковой. Лечение Дети в период обострения хронического холецистохолангита госпитализируются.

Больным назначается постельный режим, длительность которого определяется основными патологическими синдромами болевым, интоксикационным, диспептическим. Лечебное питание предусматривает щадящий пищевой режим. В период обострения назначают антибиотики широкого спектра действия, преимущественно выделяющиеся из организма с желчью. Длительность антибактериальной терапии не должна превышать 2 недели.

С целью профилактики дисбактериоза кишечника параллельно назначаются эубиотики лактобактерин, диалакт.

Определенную роль в возникновении и развитии дискинезии желчевыводящих путей играют очаги хронической инфекции, особенно хроническая патология ЛОР-органов — хронический тонзиллит, гайморит и др. Клиника Проявления желчнокаменной болезни зависят от места расположения камней, их размеров, активности воспалительного процесса, функционального состояния билиарной системы. Денисов М. Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут.

Широко используются желчегонные препараты, которые нормализуют секреторную и экскреторную функции печени, уменьшают холестаз. Выбор препаратов зависит от формы нарушения моторики желчных путей. Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом с целью снижения специфической и неспецифической сенсибилизации организма показано назначение антигистаминных препаратов коротким курсом.

Параллельно с основной терапией проводится симптоматическая терапия, лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Целесообразно назначение минеральной воды слабой минерализации в теплом виде. При отсутствии конкрементов в желчном пузыре применяют тюбажи по Демьянову, которые способствуют выведению из организма холестерина, уменьшают воспалительные явления, ведут к рефлекторному опорожнению желчного пузыря. На курс лечения показано 5—10 процедур с интервалом в 2—3 дня.

Разведопрос: Алексей Водовозов про алкоголь и здоровый образ жизни

Физиотерапевтическим методам лечения придается важное значение, поскольку они оказывают тепловое, спазмолитическое, седативное действие, усиливают желчеобразование и желчевыделение.

Для достижения клинического эффекта рекомендуется 10—15 процедур. При обострении заболевания показаны сеансы токов УВЧ, в период неполной клинико-лабораторной ремиссии — диатермия, электрофорез растворов магнезии, новокаина в чередовании с парафиновыми аппликациями.

Одним из обязательных компонентов патогенетической терапии является лечебная физкультура и гигиеническая гимнастика. Диспансеризация После выписки из стационара рекомендуется амбулаторное лечение.

Показаны противорецидивные курсы лечения в осенне-весенний период: детям назначают в течение первых 10 дней каждого месяца желчегонные средства в зависимости от формы поражения билиарной системы, в течение вторых 10 дней каждого месяца — отвары желчегонных трав и в течение последующих 10 дней месяца — минеральные воды. Длительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими обострение хронического холецистохолангита, составляет 3 года.

Желчнокаменная болезнь Желчнокаменная болезнь холелитиаз — заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре и или желчных протоках.

Дискинезия желчевыводящих путей

Этиопатогенез В механизме образования желчных камней основное значение имеют нарушения процессов метаболизма и прежде всего холестеринового обмена: снижение концентрации желчных кислот, фосфолипидов или повышение содержания холестерина в желчи нарушает стабильность белково-липидного комплекса желчи и способствует выпадению солей холестерина.

Немаловажную роль играют также застой, дискриния и воспалительные изменения билиарной системы, способствующие осаждению составных компонентов желчи в виде мелких частиц, из которых в последующем формируются камни. Предрасполагающими факторами являются наследственно обусловленная дисхолия, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, отягощенная наследственность, заболевания печени, аномалии развития билиарной системы, избыточное употребление богатой жирами и холестерином пищи, гиповитаминоз А.

Классификация желчнокаменной болезни 1. По течению: атипичная малосимптомнаятипичная. По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Клиника Проявления желчнокаменной болезни зависят от места расположения камней, их размеров, активности воспалительного процесса, функционального состояния билиарной системы.

При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца. Также назначают ферментные препаратынейротропные средствафизиотерапевтические методы лечения. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. При осмотре определяется фестончатый язык отпечатки зубовчто свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре. При пальпации, как обычно, имеет место чувствительность в зоне Шоффара положительный симптом Захарьинаиногда удается пропальпировать увеличенный желчный пузырь.

Непременно бывает положительный симптом Мюсси-Георгиевского и френикус - справа. При пальпации определяются спазмированные, умеренно болезненные отрезки толстой кишки, и тугое заполнение каловыми массами сигмовидной кишки.

Больные с гипомоторно-гиперкинетической формой дискинезии очень трудно поддаются дуоденальному зондированию поскольку у них зачастую плохо раскрывается сфинктер Одди. Поэтому их необходимо очень тщательно готовить за сутки до исследования и непосредственно перед дуоденальным зондированием. В течение дня за сутки до проведения зондирования больные обязательно должны принимать реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей средства, преимущественно, не миогенные спазмолитики но-шпа, галидора препараты спазмолитического действия, обладающие селективным расслабляющим действием на сфинктер Одди и не влияющие на расслабление мышц желчного пузыря.

Перед сном больной должен принять двойную дозу бускопана 20 мг или гастроцепина мг и г меда с чаем, желательно зеленым. Исследуя пациентов нашей поликлиники, состоящих на учете в диагнозом "ДЖВП" мы отмечаем следующее:.

740498

У 63 детей от 5 до 15 лет, на основании характера жалоб, анамнеза, клиники, объективного осмотра, лабораторных исследований и УЗИ- диагностики выявлена ДЖП дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу с дисхолией, по гиперкинетическому типу и синдром холестаза. При анализе болевого синдрома выявлено, что диффузные боли в младшем школьном возрасте встречаются в 2,1 раза чаще, чем в старшем школьном и в 1,5 раза реже, чем в дошкольном возрасте.

Боли в правом подреберье в младшем школьном возрасте встречаются в 1,2 раза реже, чем в старшем школьном и реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей 2,2 раза чаще, чем в дошкольном возрасте. Рвота в младшем школьном возрасте встречается в 1,6 раза чаще, чем в старшем школьном и в 1,3 раза реже, чем в дошкольном возрасте. Диагностика основана на анализе жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов исследований.

Ценным диагностическим методом при данной патологии является ультразвуковое исследований. УЗИ позволяет выявить характер двигательных нарушений желчного пузыря, диагностировать аномалии желчевыводящих путей перегиб, перекрут и др. Очень часто именно такие особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

Желательно провести ребенку фракционное дуоденальное зондирование. Изменение показателей в различных порциях желчи зависят от типа дискинезии. В большинстве случаев при микроскопии желчи обнаруживают нарушение коллоидного равновесия желчи увеличение количества кристаллов холестерина, кальция билирубината.

Очень часто у детей в желчи находят паразитов — вегетативные формы лямблий, яйца опистархисов, личинки Stroingyloides stercoralis и др. Рентгенконтрастные исследования желчевыводящей системы у детей проводятся редко и только по строгим показаниям.

6691850

При дискинезиях желчевыводящих путей назначается диетоетерапия в рамках диетического стола N5. Учитывая роль рефлекторных воздействий в генезе ДЖП важную роль играет организация рационального режима, достаточный сон, ограничение психоэмоциональных перегрузок и стрессовых воздействий.

С самых первых дней лечения проводится коррекция состояния вегетативной нервной системы. При гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП назначают седативные средства: бромиды, настой валерианы, пустырника.

При гипотоническом и гипокинетическом типе ДЖВП используют тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, левзея, настойку жень-шеня, аралии, лимонника.

Антибактериальная терапия при данной патологии не показана. При назначении химиопрепаратов в связи с другим сопутствующим заболеванием необходимо учитывать возможное неблагоприятное влияние этих медикаментов на функцию желчевыводящей системы. При выявлении лямблиоза или другой глистной инвазии обязательно проводят антигельминтную терапию. Особая роль принадлежит желчегонным средствам.

Реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей 7082

По своему механизму действия их подразделяют на холеретики усиливают образование желчи и холекинетики способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника. К холеретикам относят: аллохол, холензим, холецин, лиобил и другие препараты с желчными кислотами; никодин, оксафенамид, циквалон синтетические препараты ; бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, холагол, олиметин препараты растительного происхождения ; препараты валерианы, минеральная вода усиление секреции желчи за счет водного компонента.

К холекинетикам о тносят: сульфат магния, сорбит, ксилит, берберина бисульфат повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей ; спазмолитики, эуфиллин расслабляют сфинктеры билиарной системы. Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.

При гипертоническом типе ДЖВП применяют оксафенамид, никодин, минеральные воды слабой минерализации Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4, 20, Нарзан в горячем или подогретом виде раз в день.

Для фитотерапии используют цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа. Это подтверждается данными нейрофизиологического обследования- при ДЖВП по гипертоническому типу наблюдается преимущественно парасимпатикотония, а при ДЖВП по гипотоническому типу — реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей с нормальным или избыточным вегетативным обеспечением. Основной жалобой детей с ДЖВП является болевой синдром, который не имеет ясной и четкой характеристики.

Реферат: Дискинезия желчевыводящих путей

Боли чаще провоцируются стрессовыми ситуациями, непостоянные, непродолжительные, неинтенсивные. Локализация их чаще в области правого подреберья. Непременным спутником заболевания является диспепсия.

У детей снижается аппетит, их часто беспокоит тошнота. Нередко маленькие пациенты не переносят жирную и сладкую пищу: после ее употребления у них появляется тошнота и рвота.

Иногда дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту. Появляется неустойчивый стул. При объективном осмотре врач выявляет зоны болезненности при пальпации в правом подреберье, усиление болей при постукивании ребром ладони по краю реберной дуги. У большинства детей увеличивается печень и ее край прощупывается на см ниже реберной дуги.

Фонд Тольятти. Сестринский уход - 1

Лечение детей с ДЖВП проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Плохо Средне Хорошо Отлично. Этиология и патогенез ДЖВП Выделяют следующие факторы, приводящие к дискинезии желчевыводящих путей ЖП : — нейроциркуляторная дисфункция различного генеза; — перенесенный острый вирусный гепатит; — конституционные особенности ребенка с вегетативной дистонией и малоподвижный образ жизни; — неврозы; — пищевая аллергия, атопический диатез; — любая хроническая патология желудочно-кишечного тракта особенно воспалительная ; — паразитозы желудочно-кишечного тракта, особенно лямблиоз; — наследственная предрасположенность, хотя она вероятно все же чаще сводится к семейным особенностям образа жизни, в частности, питания; — хронические очаги инфекции в организме ЛОР-патология и др. Отчет о клинической апробации препарата Одестон у больных с хроническим холециститом, Известно, что очень часто билиарные дискинезии, особенно вторичные, протекают с дилатированным застойным желчным пузырем на фоне спазма сфинктера Одди.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках. Баранова, Е.

Эссе человек и природа на английскомЯзык изобразительного искусства докладКурсовая работа на тему реабилитация в уголовном судопроизводстве
Доклад про национальные паркиДоклад на тему феофан грекКак производят книги доклад

Климанской, Г. Римарчук, Зайцева О. Пыкова, К. Факультативные признаки: 1 изменение функций центральной и вегетативной нервной системы головная боль, утомляемость, раздражительность, патологический дермографизм, дистальный гипергидроз ; 2 изменение функции сердечно-сосудистой системы в виде: тахи- или брадикардии; экстрасистолии; приглушенности тонов сердца; систолического шума функционального характера; пароксизмальной тахикардии со склонностью к повышению АД при гипертоническом типе ДЖВП ; синдрома слабости синусового узла и снижения АД при гипотоническом типе ДЖВП.

Лабораторные и инструментальные методы исследования Основные методы: общие анализы крови и мочи норма ; УЗИ желчевыводящих путей; фракционное дуоденальное зондирование при отсутствии аппарата УЗИгде выделяют 5 фаз, каждая из которых имеет определенную продолжительность во времени. Время не указывается, так как желчь выделяется постоянно в течение суток; химический, физический, бактериологический анализы желчи реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей признаков воспаления.

Этапы обследования В кабинете семейного врача: сбор и анализ анамнестических данных, при этом следует обратить особое внимание на социально-психологический климат в семье; объективный осмотр ребенка по органам и системам.

Течение, осложнения, прогноз Варианты клинического течения Многообразие клинических проявлений ДЖВП обусловливается сочетанными расстройствами со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника. Течение болезни характеризуется волнообразностью — периодами обострения и ремиссии. Осложнения: холецистит, желчнокаменная болезнь, гастродуоденит.

Прогноз благоприятный.

Реферат на тему дискинезия желчевыводящих путей у детей 1752

Дифференциальный диагноз Проводится с: холециститом о ДЖВП свидетельствует наличие общеневротических реакций, отсутствие симптомов интоксикации, температурной реакции, признаков воспаления по данным анализа желчи и крови ; желчнокаменной болезнью заключение основывается на данных клиники, эхоскопии, а при отсутствии УЗИ - на данных рентгенологического исследования ; гастродуоденитом решающее значение имеют результаты гастрофиброскопии. Гипертонический гипотонический тип, фаза обострения.

Первичная ДЖВП. Гипокинетический тип со слабостью сфинктера Одди, фаза ремиссии. Лечебная тактика Больные лечатся на дому. Лечебные мероприятия на госпитальном этапе: создание ребенку охранительного режима; обеспечение строгой диеты с учетом характера течения процесса; регулярные физиотерапевтические мероприятия; при необходимости - пересмотр диагноза.

Советы родителям по уходу за ребенком Родители должны овладеть комплексом упражнений лечебной физкультуры у инструктора в поликлинике, обеспечить диетическое питание - более частые раз приемы пищи с ограничением животных тугоплавких жиров сало, бараний жир и т.